延续性护理.的设计研究进展.docVIP

WORD文档下载可编辑 专业技术资料分享 延续性护理的研究进展 摘要：文章先从延续性护理的概念和发展背景出发，对国内外延续性护理的开展情况及方法进行综述，最后分析国内开展延续性护理工作存在的问题，并提出相应的解决措施。 关键词：延续性护理；模式；干预；进展 目前，我国人口正逐渐步入老龄化时期，疾病治疗所需时间越发较长，在病人出院后的护理及治疗愈来愈受到人们的重视，需求越来越大。延续性护理能够为患者提供多种方式出院后的护理和指导，可以很好的让院内护理工作得到延续。延续性护理服务在改善患者健康、减少患者急诊次数、降低患者急性住院后的再入院等方面发挥着越来越重要的作用；同时延续性护理还可以有效降低患者的就医成本，故延续性护理是一项于社会效益与经济效益并存的护理模式。文章先从延续性护理的概念和发展背景出发，对国内外延续性护理的开展情况及方法进行综述，最后分析国内开展延续性护理工作存在的问题，并提出相应的解决措施，为我国开展延续性护理工作提供参考和借鉴。 1延续性护理的概念 2003年美国老年学会对延续性护理的定义是：通过一系列的行动设计用以确保病人在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）收到不同水平的协调性与延续性的照护[1]。通常是指从医院到家庭的延伸，包括经由医院制定的出院计划、转诊、病人回归家庭或社区后的持续性的随访与指导。[2] 2延续性护理的发展背景 20世纪40年代，延续性护理的理念最早在美国联合委员会的研究报告提出，该研究首次提出对患者的治疗及护理从医院到家庭和社区的转移理念。[3]80年代开始，随着人口数量的不断增加，医院资源又比较有限，特别是受住院病床数的限制，患者住院天数受到限制，患者出院后由于自我和家庭护理不妥，造成病况逆转、压疮、再入院率高等不良情况，以美国为首的西方发达国家逐渐意识到延续性护理工作的重要性，[4]随之开始研究并制定详细的评估报告及护理方案并获得较好的治疗效果，深受患者的喜爱。 近年，受国外护理工作的启发及国内护理延续性需求的要求，国内护理护理工作研究者开始对延续性护理开展研究。我国香港地区护理延续性发展起步最早，也是我国目前开展护理延续性最为广泛的地区之一，诸如糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺病等多种慢性病的延续性护理研究，已取得较好的研究成果和实践效果。2011年，卫生部正式将护理延续性服务纳入课题研究范畴，2012年，《中国护理事业发展规划纲要（2011年—2015年）》提出，延续性护理是“十二五”时期的重点任务。这些充分体现了我国对延续性护理的重视及国内对延续性护理服务的迫切需求[4]。 3国外延续性护理的开展模式 3.1延续性护理指导模式　 此种模式是由美国科罗拉多大学医学中心延续性护理项目所创。该模式主张由延续性护理教练，通常是受过培训的护士、社会工作者，在以下４个方面对病人进行延续性护理指导：①药物的自我管理，主要为用药时间、药名、方法、原因４个方面的管理；②指导病人进行自身健康信息的记录；③指导病人如何预约家庭医生或家庭访视；④指导病人用“红旗”标志病情恶化指证及应对方法等。 3.2APN延续性护理模式　 APN延续性护理模式是指由高级实践护士为主的学科团队协作护理模式，由美国宾夕法尼亚大学研究而成[5]。主要对象为因各种内外科疾病住院并患有慢性病的老年人。由高级实践护士负责，在病人入院后制定全面的出院计划、出院后的规律家访、电话随访计划等，保证病人可随时通过电话与高级实践护士联系。通过随机对照试验研究，均可达到理想效果。 4国内延续性护理的开展模式 4.1开设护士门诊　 我国有部分医院已经开设护士门诊，挑选具有一定经验的专科护士，经过培训并合格者，可开设专科门诊，为病人提供出院后的护理指导，包括糖尿病、高血压、造口、静脉治疗、康复锻炼等各个方面。还可通过开通热线等方式为病人提供专业的护理指导意见[6]。 4.2出院指导　 出院指导一直被作为一种提高病人及家属自我护理知识及技能的方式。如住院期间病人或照顾者没有得到良好的指导或后续照顾安排，则出院后易导致个案失能加剧，个案及家属生活品质深受影响。病人在住院期间及出院后，护士应对其进行详细的出院指导，可将出院指导复印成册，发放并督促其严格执行。 4.3医院社区防治一体化模式　 医院社区防治一体化的模式为：对病人进行重点管理、定期评价，根据病人的病情发放疾病知识调查问卷，根据病人对疾病相关知识掌握情况与自我管理能力等制订计划，为下一步转入社区康复提供信息，将病人的基本情况登记入册，建立档案。建立医院、社区双向转诊服务信息平台，定期与病人及社区病人电话联系。该模式建立了全新的医院、社区康复互动一体化的管理模式，使病人能得到及时、