前置胎盘终止妊娠时机与方法的探讨.doc

前置胎盘终止妊娠时机与方法的探讨 574检验医学与临床2007年6月第4卷第6期LabMedClin,June2007,Vol4,No6 良输血反应.全血仅用于血容量不足伴有进行性失血的休克 患者;而成分输血本着”缺什么补什么”原则,根据病情需要,有 选择地提取血液中的某种成分输给患者.本站自开展成分输 血以来,为患者提高了疗效,减少感染病毒危险性,相对降低输 血风险,既可节省宝贵的血液,又减少患者经济负担.成分输 血是当前输血技术发展的总趋势,已作为衡量医疗技术水平高 低及输血现代化的标志之一. 6选择自身输血 自身输血是将自身的血液存储起来,在机体需要时如手 术,紧急情况下采用自身血液回输给自己的一种输血方法,可 避免因输血引起的过敏反应及病毒传播,减轻经济负担,缓解 血源紧张.国外已将自身输血技术作为外科择期手术患者的 标准方法,有3种方式,即稀释式,存储式,回收式自身输血. 7改进输血技术 白细胞滤除尤其是在储存前滤除血液及血液成分,能提高 输血疗效,降低输血风险.白细胞滤除输血技术能预防非溶血 性发热反应,血小板输注无效等不良反应,对输血安全及临床 治疗效果具有十分重要意义;输血相关移植物抗宿主病等,由 输入异体血液中的白细胞所致;还有许多亲白细胞病毒,如肝 炎病毒,艾滋病病毒等多寄生于受感染者白细胞内,通过白细 胞的输入进行传播.临床使用这种滤除白细胞滤血液,不仅可 以使患者避免许多不良反应发生,而且减少了血源性疾病感染 的机会,降低了输血风险].去除白细胞对输血安全及临床治 疗具有十分重要意义. 因此,血浆病毒灭活方法很多,亚甲蓝光化学方法可完全 灭活血浆所含的艾滋病病毒和丙性肝炎病毒,达到国际公认的 血浆病毒灭活有效性指标,血浆蛋白的免疫原性无变异,减少 了血源性疾病感染的机会,降低输血风险.预防输血后移植物 抗宿主病最有效的方法是血液辐照,可有效灭活其中的增殖能 力,防止具有免疫活性的淋巴细胞血液及血液制品. 总之,为不断完善和规范采供血行为,提高血液质量,保障 医疗用血安全,还应进一步增强自我保护意识,做好输血的每 一 步检查及相关工作,避免因输血致患者感染发生. 参考文献 1程时平,王水应.合理利用卫生资源.提高血液质量[J].中 国输血杂志,2006,19(2):172—173. 2曼治华,杨东燕.白细胞滤除血液制剂临床应用[J].中华实 用医药杂志,2006,6(4):354—355. 前置胎盘终止妊娠时机与方法的探讨 苏玉娟 (广西壮族自治区马山县人民医院妇产科530600) 【关键词】前置胎盘;终止妊娠;剖宫产 中图分类号:R714文献标志码:B文章编号:1672—9455(2007)06—574—02 前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,起病急,进展快,病情 重,若处理不当可威胁母子生命安全.为探讨前置胎盘终止妊 娠时机及方法,对本院1996年1月至2006年12月共收治的 前置胎盘患者69例进行回顾性分析,现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料本院1996年1月至2006年12月产科收治 的前置胎盘患者69例.孕周29～38周,平均34周.首次 妊娠初产12例,2次妊娠初产16例,3次妊娠初产17例,2次 妊娠经产l胎l6例,3次妊娠经产l胎8例.其中,中央性前 置胎盘26例,部分性前置胎盘3O例,边缘性前置胎盘13例, 均经B超及手术证实;入院前出血62例,未出血7例,所有患 者均有生育要求. 1.2方法孕龄不足37周,孕妇一般情况好,胎儿正常,一次 出血量lt;5DOml给予期待治疗,吸氧,卧床休息,硫酸镁静脉 滴注抑制宫缩,促胎肺成熟,预防感染等.休克伴阴道活动性 出血者,一次出血量≥500ml伴阴道活动性出血无法短期阴 道分娩者,中央性前置胎盘者给予剖宫产术. 2结果 2.1前置胎盘产前出血62例(89.8%),未出血7例 (10.1);孕周lt;37周55例(79.7%),≥37周14例(20. (收稿日期;2007—02～25) 2%);期待治疗15例(21.7%),终止治疗54例(78.2%);阴道 分娩6例(8.6%),行剖宫产48例(69.5%);产后出血量lt;500 ml36例(52.1%),≥500ml12例(17.3);孕妇69例均痊 愈;新生儿存活6O例(86.9%),死亡9例(13.o0A). 2.2剖宫产术中,12例出血量≥500ml,采用可吸收线局部 “8”字缝合开放血窦9例,宫腔及下段填纱压迫2例,结扎双侧 子宫动脉1例,止血成功率较高. 3讨论 现代产科普遍使用期待疗法和适时剖宫产术终止妊娠处 理以来,母儿围产期病死率明显下降.近年文献报道,临床上 由于剖宫产指征逐渐放观,使前置胎盘过早终止妊娠,增加了 早产儿出生率,影响围生儿的预后,故在母婴安全的情况下选