异麦芽低聚糖在体内和体外对肠道菌群的调节作用.docVIP

异麦芽低聚糖在体内和体外对肠道菌群的调节作用 动及加压双重功能,在股骨转子间骨折的治疗中临床应用最 多….DHS内固定本身亦存在缺点,操作技术相对复杂,创伤 相对较大,术后可出现骨折端错位,髋螺钉的松动,移位或者退 出,头颈旋转,头颈切割等现象导致内固定失败.国外报道 DHS失败率为5%～12%之间,国内学者报道失败率为 7.1%J.本研究中5例(10.4%)内固定失败,5例髋螺钉在 股骨头中的位置向上移位,视为失败倾向.骨折固定不稳定是 DHS失败的根本原因.分析其中因素包括:股骨转子间骨折高 龄患者均伴有不同程度骨质疏松,导致骨的力学性能下降, DHS内固定后松质骨和螺钉界面的剪切应力则明显降低,螺钉 把持力下降.DHS股骨头颈单钉固定应力集中,抗旋转能力 差,骨折越严重,粉碎并移位的骨折块越多,术中复位越困难, 而复位不佳,骨折稳定性差,骨折在不稳定状态下所有应力全 部集中于DHS钉板上,出现髋内翻,头颈切割,穿钉及拔钉等 现象的概率就高.有临床报道,不稳定性骨折占所有失败病例 达96%L6J.髋螺钉应置于股骨头颈中下1/3偏后方,钉头位于 股骨头关节面下方5～10mm,此处骨质致密.当螺钉位于疏 松的股骨头外上方时,易发生螺钉切割骨质而出.本研究中 2例切割,1例穿出股骨头均存在髋螺钉位置不佳和严重骨质 疏松,其中1例女性患者行全髋关节置换术中测量被髋螺钉切 割的股骨头直