口腔颌面部恶性肿瘤临床的研究.docVIP

口腔颌面部恶性肿瘤临床的研究 　　【摘要】 目的 探讨手术结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床疗效。方法 60例口腔颌面部恶性肿瘤患者随机分为实验组和对照组， 各30例。对照组给予常规手术治疗， 实验组在对照组基础上根据具体情况的不同， 进行化疗， 1个疗程后评价临床疗效。结果 实验组总有效率83.33%， 对照组总有效率60.00%， 实验组明显优于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 手术结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床疗效确切， 安全有效， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 手术；化疗；口腔颌面部恶性肿瘤；临床疗效。 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.088 　　口腔颌面部肿瘤（tumors of oral and maxillo-facial region）为头部或颈部肿瘤（head and neck tumor）的一种， 国际抗癌组织（UICC）将头部或颈部肿瘤正式分为七大部位， 包括：唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉以及甲状腺， 以上均位于口腔颌面部[1]。在我国， 口腔颌面部肿瘤为非常见病， 发病率和患病率均不高， 一般良性比恶性的多；女性发病率低， 在40～60岁为峰值， 良性肿瘤多见于牙源性及上皮性肿瘤。上皮组织来源的多位恶性肿瘤， 其次为腺源性， 肉瘤较少；于牙龈、黏膜、颌骨等处多见良性肿瘤。恶性的一般情况下以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦等处为常见。口腔颌面部恶性肿瘤会影响面部外形， 甚至会造成咀嚼、吞咽、语言、呼吸等功能出现问题， 严重降低患者的生存质量；如果病变持续发展， 可危及患者生命。恶性肿瘤治疗方案的制订是一项复杂的决策， 医生会根据病变类型、病变发生的部位、阶段、范围确定个性化治疗方案。一般说来， 治疗方法可采用手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、生物治疗、中药辅助治疗等。治疗方法的选择既要考虑其有效性， 还要考虑其创伤、近远期不良反应以及患者的经济状况， 应以保持患者最佳生存质量为基本原则[2]。 本院根据目前口腔颌面部肿瘤人群原来越多的情况， 积极探索治疗手段， 并与世界接轨， 发现手术结合化疗治疗口腔面部恶性肿瘤效果显著， 安全有效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院自2012年5月～2014年12月收治口腔面部恶性肿瘤患者60例， 将所有患者随机分成实验组和对照组， 各30例。实验组中男11例， 女19例， 年龄32～73岁， 平均年龄（39.0±11.4）岁， 病程3～9年， 平均病程（5.3±2.1）年；对照组中男14例， 女16例， 年龄31～75岁， 平均年龄（42.0±11.1）岁， 病程2～11年， 平均病程（5.3±2.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 排除标准 患有严重器质性疾病者（如严重肝肾功能不全疾病）；不能耐受手术者或肺功能最大通气量60%者。 　　1. 3 治疗方法 对照组根据患者的具体情况选用相应的根治手术、扩大根治术、对症手术、姑息手术（通过手术的方式来解除或减轻症状， 延长患者的生命， 争取综合治疗机会， 改进生存质量）激光手术或冷冻手术等方式进行治疗。实验组在对照租的基础上采用化疗， 方案分两种：①单一化学药物治疗（根据细胞动力学理论、药物性质、病理特点， 应用选择性强的药物， 如：鳞癌―平阳霉素， 腺癌―喜树碱、氟尿嘧啶等）；②联合化疗（选择作用于肿瘤不同细胞周期， 并考虑到不同毒性的药物进行合并， 以提高疗效， 减少不良反应， 即增加协同作用， 避免拮抗作用）。 　　1. 4 疗效判定标准 疗效标准参照实体瘤的疗效评价标准 （RECIST）：①痊愈：所有目标病灶消失或基线病灶长径总和缩小 30%或所有非目标病灶消失和肿瘤标志物水平正常。②好转：基线病灶长径总和增加 20%或出现新病灶或一个或多个非目标病灶和（或）肿瘤标志物高于正常持续存在。血糖值小于（术前血糖值-治愈标准值）/2；③未见好转：基线病灶长径总和有缩小但未达部分缓解（PR）或有增加但未达进展（PD）或出现一个或多个新病灶或（和）存在非目标病灶进展。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组痊愈10例（33.33%）， 好转8例（26.67%）， 未见好转12例（40.00%）， 总有效率为60.00%；实验组痊愈15例（50.00%），