睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理幻灯片.pptVIP

世界睡眠日: “世界睡眠日”定在每年的3月21日，据世界卫生组织对14个国家25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的人没有没有认识，更没有得到合理的诊断和治疗。 ????2001年，国际精神卫生和神经科学基金会共同发起了全球睡眠和健康计划，举办了一项全球性的活动--“世界睡眠日”，并将它定在每年的3月21日。2003年3月21日，中国睡眠研究会宣布把“世界睡眠日”引入中国。  睡眠小常识 非快速眼动期 快速眼动期 鼾声的产生 鼾症患者的上呼吸道较狭窄，当气流通过狭窄的呼吸道产生的涡流引起上呼吸道的软组织振动 （如：软腭、舌等），从而发出鼾声。 并非所有的打鼾都是病！ 疾病知识简介 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） 目前国际上多数学者认为SAHS的定义是：睡眠时口鼻气流停止（呼吸暂停）≥10s，每小时呼吸暂停加低通气5次以上，即睡眠呼吸紊乱指数（AHI）5，或每晚7h AHI达30次以上者。 睡眠呼吸暂停：睡眠时呼吸停止达10秒以上（短暂窒息），引起4%或以上的氧饱和度下降，就可称为一次呼吸暂停。 睡眠低通气：睡眠时呼吸变浅变弱，呼吸幅度比正常时下降超过50%,并持续10秒以上，引起4%或以上的氧饱和度下降，就可称为一次低通气。 均可引起机体缺氧和二氧化碳增高的表现。 睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index ,AHI) 是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数(单位:次/ h) 。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAHS 是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。该患者呼吸暂停时口鼻无气流通过,但胸腹呼吸运动存在。肥胖、老年人、上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAHS。这类呼吸暂停占90%以上。 OSAHS在人群中的患病率较高，约为2％～4％，男女发病比率为6.3：1左右，常见于40～70岁的肥胖者，65岁以上患病率可达20％～40％。儿童期由于扁桃体和腺样体肥大，也是此综合征的高发年龄组。 OSHAS是一组有潜在危险的睡眠呼吸障碍疾病，由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症，可导致心肺和其他重要生命器官并发症，甚至可发生猝死。易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭或猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。 主要危险因素 肥胖:体重超过标准体重的20 %或以上,体重指数(body mass index ,BMI) ≥25 kg/ m2 。 年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70 岁以后患病率趋于稳定。 性别:男性患病者明显多于女性。 上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等) 、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。 主要危险因素 家族史。 长期大量饮酒和(或) 服用镇静催眠药物。 长期重度吸烟。 其它相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患(如帕金森病) 、长期胃食管反流等。 主要病因 1、上气道的狭窄和阻塞:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等) 、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。 主要病因 2、呼吸中枢的调节障碍 3、肥胖 4、上气道组织黏液性水肿以及口咽或下咽部肿瘤等 5、长期大量饮酒和(或) 服用镇静催眠药物。 临床表现 睡眠过程 病理生理变化 临床表现 睡眠开始 心搏徐缓或异常，肺 肺及全身血压升高 及全身血管收缩 。 右心衰竭，夜间猝死。 打鼾伴发 呼吸暂停 血氧↓ CO2 ↑ PH↓