糖尿病急性并发症-1幻灯片3.pptVIP

多尿、多饮、但多食不明显 1. 严重失水 唇舌干裂、血压下降、心率加快、 少数患者休克，少尿或无尿 2. 神经精神症状 表现为嗜睡、幻觉、定向障 碍、上肢拍击样粗震颤、颠痫样抽搐、失语、 肢体瘫痪、昏迷 临床表现 血糖常33.3mmol/L(600mg/dl) 血钠155mmol/L 血渗透压350mmol/L 血渗透压=2(Na++K+)+葡萄糖+BUN 尿糖强阳性、尿酮阴性或弱阳性 BUN 、Cr升高 实验室检查 中老年病人出现以下情况时，要考虑NHDC的可能： 1. 进行性意识障碍伴脱水 2. 合并感染、手术等应激时出现多尿 3. 大量摄糖、输糖或用使血糖升高的药物时，出 现多尿和意识障碍 4. 水入量不足，失水或应用利尿剂，脱水治疗及 透析治疗者 诊断和鉴别诊断 NHDC诊断要点 中、老年人有进行性意识障碍和严重脱水，而无明显Kussmaul呼吸 有中枢神经系统症状和体征 血糖及血浆渗透压明显升高 无酸中毒 尿糖强阳性，尿酮体弱阳性或阴性 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1404 早期诊断，积极抢救 一、补液 　　治疗前已休克，先输等渗盐水和胶体溶液 如无休克或休克已纠正，可输低渗盐