危重病人的观察与管理幻灯片.pptVIP

尿量：是临床观察出入量的重要指标之一，也可反应重要脏器的灌注情况，正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为少尿， 24小时少于400ml称为少尿；﹤5ml/h或24小时少于100毫升称为无尿，常见于脱水、休克或者急性肾功能衰竭。 （关注尿量多少原因，以及由此导致的电解质紊乱，如钠、钾、氯异常 5、尿量 6、CVP 中心静脉压：是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。可判断病人血容量、心功能和血管张力的综合情况。 CVP测定常用于：急性心力衰竭；大量输液或心脏病人输液时；危重病人或体外循环手术时 正常值：成人5-12cmH2O，小儿3-10cmH2O CVP临床意义 血压 CVP 意义 处理原则 ↓ ↓ 有效血容量不足 补充血容量 ↑ ↑ 外周阻力增大或循环负荷过重 受用血管扩张药或利尿药 正常 ↑ 容量负荷过重或右心衰竭 使用强心与利尿药 ↓ 正常 有效血容量不足或心排血量减少 使用强心、升压药，小量输血 ↓ 进行性↑ 有心包填塞或严重心功能不全 使用强心利尿药，手术解除心包填塞 7、快速评估——血糖 更多的并发症 和感染机会 住院危重病人，无论有无糖尿病，高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导致： 死亡率增高 大量的临床试验及 回顾性资料表明： 严格控制血糖可明显 降低感染及脏器 功能衰竭的发生率 减少机械 通气时间 监测病人血糖水平，并以此为依据调整 静脉输注胰