2018年新心肺复苏培训资料.pptVIP

Team 一名施救者立即开始胸外按压 另一名施救者拿到自动体外除颤器(AED) 并求 援 第三名施救者开放气道并进行通气。 临床有效指征 面 色 1 大 动 脉 搏 动 2 瞳 孔 3 神 志 4 心肺复苏有效的监测 复苏有效的监测： 临床指标 冠状动脉灌注压（CPP） 中心静脉血氧饱和度（ScvO2） 呼气末CO2分压（ETCO2） 临床表现 心脏骤停的典型临床表现： 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 双侧瞳孔散大 可有短暂抽搐和大小便失禁 心电图表现：心室颤动、无脉性室速、心室静止、无脉性电活动 进入急救现场时，应该对周围环境进行评估，在确保自身安全前提下，方可救护别人。 对于特定的现场，必须采取相应的防护措施。 判断现场安全 判断意识和呼吸 拍击伤病员肩膀，高声呼喊； 同时判断患者没有呼吸或仅仅是喘息； 时间不超过5-10秒。 高声求助 目的：是急救人员带来AED 获得更多的人员帮助。 复苏体位 将伤病员翻成仰卧姿势； 放在坚硬的平面上。 检查大动脉搏动 成人应触及颈动脉 检查大动脉搏动 注意点 1)触摸颈动脉不能用力过大， 以免颈动脉受压。 2)未触及搏动表明心搏已停止， 避免感觉错误。 3)检查时间10s。 人工循环 （胸外心脏按压） 按压部位：胸骨中央、胸骨下半部 按压手法 ① 左手掌根紧贴右手食指上方。 ② 将右手掌根重叠放于左手背上，呈“一字型”重叠。 ③ 两手手指交叉并使手指脱离胸壁。 按压者身体姿势 ① 抢救者双臂绷直。 ② 双肩中点在按压点的正上方。 ③ 垂直向下用力按压。 ④ 按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉的力量。 心脏按压的频率与深度 心脏按压的频率：至少100次/分。 心脏按压的深度：成人至少5厘米，儿童胸部前后径的三分之一：对于大多数婴儿，这相当于大约 4 厘米；对于大多数儿童，这相当于大约 5 厘米 按压的用力方式 应平稳、有规律地按压，不能间断。 按压至最低点处，应有明显的停顿。 不能冲击式的猛压。 垂直用力向下，不要左右摆动。 下压与向上放松的时间应相等。 放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。 开放气道 舌肌和会厌后坠阻塞气道 开放气道 仰头举颏法（head tilt-chin lift） 双手托颌法（jaw thrust） 气道完全开放的标准： 下颌角与耳垂的连线垂直于地面（90°） 清除气道异物 开通气道注意点： 清除异物应干净 开放过程应避免人为的气道狭窄 胸部不能受压 如无法开通应争取其他器械方法 经口气管插管 口对口人工呼吸 人工呼吸 方式： 若无呼吸，立即口对口人工呼吸，吹气两次，每次2秒钟。救护员将放在伤病员前额的手的拇指、示指捏紧伤病员的鼻翼，深吸一口气，用双唇包严伤病员口唇周围，缓慢将气体吹入（吹入时间1秒钟）。吹气量600-700毫升，吹气频率为8-10次/分钟。 心脏按压与人工呼吸的比率： 不论是单人操作或是双人操作，成人胸外心脏按压与人工通气之比均为30：2。 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压通气比率建议值(30:2) 并未更改。 在《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，仍然建议以大约每秒钟1 次的速率进行人工呼吸。 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100 次）且不必与呼吸同步。 之后，可按照大约每6 至8 秒钟1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8 至10 次呼吸） 应避免过度通气。 电除颤 急救人员（EMS）到现场急救时应先作5个周期CPR（2分钟），再给予电击。因VF 时间超过5分钟，电击除颤成功率不高。先作CPR能为心脑提供至关重要的血流，能提高电除颤成功率。 由目击者（公众）实施心肺复苏时，如公共场所有AED设施，则应尽快电击除颤。 延误除颤1分钟，死亡率上升7-10% 除颤电击片部位 胸部右上方（锁骨正下方） 左乳头侧，电击片的上缘位于腋下几英寸 电除颤 VF/VT应立即电除颤，之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤电击能量选择360J 双相波除颤电击能量选择150～ 200J 电除颤 电击除颤未能使心脏重新搏动，电击使心脏顿抑（stuns），终止VF及其他电活动。电击除颤后最初几分钟，表现无收缩或心动过缓，心泵无效。 因此，电击后需要作CPR，直至出现有效血灌注。