成年人医院获得性肺炎呼吸机相关肺炎和医疗相关肺炎的诊疗指南.docVIP

PAGE PAGE 1 成年人医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎和医疗相关肺炎的诊疗指南 这是美国胸科学会（ATS）和美国传染病学会的正式文件，已于2004年12月得到ATS理事会的批准，于2004年10月得到IDSA指南委员会的批准。 目录 摘要 前言 制订本指南所采用的方法 流行病学 发病率 病因学 流行病学要点 发病机制 发病机制要点 可改变的危险因素 插管和机械通气 吸入、体位和肠道营养 细菌定植的调节：口服肠道消毒剂和抗生素 应激出血的预防、输血和血糖控制 可以改变的危险因素的要点和建议 诊断检查 诊断的要点和建议 诊断策略和方法 临床策略 细菌学策略 推荐的诊断策略 诊断策略比较的要点和建议 医院获得性肺炎的抗生素治疗 一般方法 初始经验性抗生素治疗 合理的抗生素选择和足量用药 局部滴注和雾化吸入抗生素 联合治疗与单药治疗 疗程 最佳抗生素治疗的要点和建议 具体的抗生素治疗方案 用不同类别的抗生素和抗生素轮换使用 治疗的起效情况 经验性抗生素治疗方案的修改 确定缓解的正常表现 病情恶化或不缓解的原因 无效患者的评价 评价治疗效果的要点和建议 指南落实情况的指标 摘要 自从最初的美国胸科学会（ATS）1996年医院获得性肺炎的指南发表以来，已经出现了很多新的进展，迫切需要一个新的循证的医院获得性肺炎（HAP） [包括医疗相关肺炎（HCAP）和呼吸机相关肺炎（VAP）]