1.糖尿病肾病流行病学及指南解析培训资料.pptVIP

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2018-10-15 发布于天津
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糖尿病肾病流行病学与临床治疗指南解析 ;;;;我国目前至少有糖尿病患者2600万，按IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万。糖尿病患者的糖尿病肾病发病率: 1型糖尿病 30% 2型糖尿病 40% ;糖尿病肾病患病率;;1999年中华医学会肾脏病分会的统计，我国血液透析病人中糖尿病肾病已上升到第二位，约为13.5%，仅次于肾小球肾炎。;2007年上海新增患者1334;;;内容;专业术语 ;糖尿病肾病的主要临床特征;JASN 2007;18:1038; 但是：小于1/4DKD病人接受每年一次的定期检查（HbA1、血脂、血糖等）。;而且：;;指南1;; 如ACR?300 mg/g 诊断为大量白蛋白尿(macroabluminuria)；ACR在30-300 mg/g之间为微量白蛋白尿(microalbuminuria)。这两种程度的白蛋白尿都与肾脏病变的进展有着密切的关系。;1.2. 3到6月内，二次尿检阳性并除外尿感，应视为ACR升高。;1.3. 多数DM患者有下列表现应考虑DKD：大量蛋白尿微量蛋白尿，有DM???底病 I型DM，有十年病程（B级证据）;1.4. 有下列因素应考虑非DM原因的CKD 无眼底病低GFR或GFR快速减退蛋白尿快速增多尿中有活动性沉渣其它系统性疾病 RASI应用后2-3月内GFR下降30%;;Potentially useful markers of DKD;指南框架下的DKD治疗原则;;关于高血压;关于高血压（续1）;关于高血压（续2）;合用降压药的数量;进一步的研究;;血糖的目标值ADA推荐: 空腹血糖在5.0-7.2mmol/L(90-130mg/dl) 餐后血糖10.0mmol/L(180mg/dl);指南4 异常脂质血症处理;4D study in HD patients shows no difference;DKD的营养疗法;;指南框架下的DKD治疗原则;;新的治疗DKD的潜在方法;THANKS