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咽喉部疾病 广州医学院第二附属医院 耳鼻咽喉教研室 严小玲 咽喉部疾病 炎症性疾病 急性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 腺样体肥大 喉阻塞 喉部肿瘤 咽部脓肿 喉部急慢性炎症 咽部肿瘤 临床音声学 osas 急性扁桃体炎 acute tonsillitis 腭扁桃体的急性非特异性炎症 常见，有传染性、散发性 主要致病菌：乙型溶血型链球菌 葡萄球菌 肺炎双球菌 腺病毒 混合感染 临床表现 急性卡他性扁桃体炎 炎症局限黏膜表面 症状轻 咽痛 低热 扁桃体、腭舌弓表面 充血、无肿大、无 渗出 急性化脓性扁桃体炎 隐窝及实质炎症 咽痛剧烈、耳部放射、 吞咽困难、淋巴结 大；恶寒、高热 扁桃体肿大、脓点、 伪膜 诊断 诊断与鉴别诊断 樊尚咽峡炎 粒细胞缺乏性咽峡炎 白血病性咽峡炎 并发症 扁桃体周围脓肿 急性中耳炎 急性淋巴结炎 咽旁脓肿 风湿热 急性关节炎 心肌炎 急性肾炎 III型变态反应 治疗——抗菌消炎 一般处理 抗炎治疗 对症处理 局部治疗 病理与临床表现 主要病变在隐窝 有反复急性发作史 无症状或慢性咽炎症状 扁桃体和腭舌弓慢性充血 隐窝口干酪样物 扁桃体疤痕与周围粘连 下颌淋巴结肿大 诊断与鉴别诊断 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 并发症 病灶问题 治疗 保守疗法 抗菌治疗 免疫疗法 手术治疗 如何选择手术时机 腺样体肥大 adenoid vegetation 儿童多见 与慢性扁桃体炎并存 临床表现 耳部症状 鼻部症状 咽、喉部症状 腺样体面容 全身症状 OSAS 检查与诊断 张口呼吸 腺样体面容 扁桃体肿大 鼻咽触诊：软性肿块 纤维鼻咽镜检查 X线鼻咽侧位片 治疗 手术 * * 慢性扁桃体炎 chronic tonsillitis 急性扁桃体炎反复发作 ↓隐窝引流不畅 病原体在隐窝内繁殖→慢性炎症 ↓产生抗体 ↑加深加重 自身变态反应________︳ 病理 增生型 多见于儿童 以扁桃体实质增生为主，淋巴滤泡增多 淋巴细胞、网状细胞增生活跃 纤维型 多见于成人 淋巴组织坏死、吸收、萎缩 结缔组织增生、瘢痕收缩，隐窝口破坏 隐窝型 病变在隐窝口，干酪样物，开口全阻 风湿性关节炎 风湿热 心脏病 肾炎 长期低热
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