老年生理变化暨相关失能预防陆凤屏医师摘要老化可定义为一个生物.DOC

老年生理變化暨相關失能預防 陸鳳屏醫師 摘要 老化可定義為一個生物體隨著時間流逝所發生之所有不能歸咎於疾病之改變的總和，這些改變使得生物體的功能逐漸衰退，儲備能力(reserve)變差，容易罹患許多疾病，最後無法維持生命而導致死亡。本次內容將依序介紹各主要器官系統形態及生理功能隨老化之變化情形，並分別介紹社區及醫院場域中預防老年失能的原則。  常見老年症候群評估與處理 高東煒主任 台灣已邁入老年化社會，提昇老年族群更完善的照護，是醫療發展重要的方向。從疾病的自然史與預防醫學三段五級的觀點切入，老年族群的醫療不單只是就疾病本身做適當的治療，在疾病背後所隱藏的往往是更複雜更廣泛的問題，包含了生理、心理、社會甚至靈性的部分，在多重因子的交互影響下，癥候與疾病便一一浮現。 因此面對老年族群，涵蓋生理、心理、社會模式( bio-psycho-social, BPS) 的周全性評估 (comprehensive geriatric assessment, CGA) 就可以提供給醫護人員一個照護的方向，能夠就尚未發生的問題，事先預防；針對已經存在的疾病，適當治療；而已經造成的殘疾，能夠積極復健，防止進一步的殘障。透過周全性評估，可以減緩功能的衰退，提升照護品質與病患滿意度，對於罹病率、死亡率、入住機構率都有顯著的下降。由於老年病患的問題涵蓋的層面廣泛 ，因此包含老年專科醫師、專科護理師、藥師、營養師、復健師、社工師等的跨科部老年醫學團隊運作 ( interdisciplinary team care )，就有其必要的角色與功能。在人口結構迅速老化的未來，期待經由老年醫學的落實發展，能夠為老年族群提供更完善更全方位的照護。  老人團隊合作照顧模式 周怡君 醫師 臺大醫院老年醫學部 多面向、多專業的老年周全性評估可有效提升存活率、改善生活品質及身體功能、減少再住院率與機構入住率。一個整合且有效的老年周全性評估與介入可以靠老人團隊合作模式執行，多專業的團隊合作模式可以改善老人複雜的需要（例如多重共病）、改善醫療過程與老年病症候群的結果，不但可以使醫療過程更順利、也可以減輕照顧者的負擔。團隊的成員一般以病人及家屬為中心，專業人員包括：醫師、護理師、營養師、藥師、復健團隊（復健醫師、物理治療、職能治療、語言治療師）、心理師、社工師、其他專科成員，視病人及家屬需要組成。一個有效的團隊必須是有組織且互相理解的，除了有處理複雜病人的能力，也需要經由團隊會議的結果提供整合性的計畫，真正有效的提供團隊合作的結論並使病人及照顧者得到改善。 老人高齡友善照護自我檢視 張育誠主任 嘉義基督教醫院社區健康部 台灣是全世界第一個由政府推動高齡友善健康照護機構認證的國家，至104年8月底，已經有141家機構通過認證(122家醫院、9家長期照護機構、10家衛生所)。台灣所使用的認證標準，是依據國民健康署所核定的高齡友善健康照護機構自我評估手冊進行，內含四大標準，以及60條評估細則。本堂內容將介紹該評估手冊的架構內容，以及部份條文的標竿案例。