【精品文档】心理咨询师第一章心理诊断技能（2节） - 南京心理咨询师培训--南京培训资料.pptVIP

第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的 关键点 一、学习目标 将临床资料互相对照、印证和比较，确定真实可靠性；将资料进行纵向和横向比较，抽象概括出各种因素的关键点。 二、工作程序 (一)按下表分类填写收集到的全部临床资料：;（三）找到引起心理问题的关键点。 引发临床表现的关键点： （1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 （2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 ;三、相关知识 对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本、最重要的技能。 案例摘要： 求助者，女，1976年出生。 临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，不如别人。不愿交友，自己长的丑，怕被拒绝。同事与家庭关系不好，总感到受人岐视、受别人欺负。因觉得活着没意思，前来咨询。; 与临床表现有关资料： 主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。11岁时与母亲吵架，不愿别人叫自己黑丫头。上小学时，有几个同学当众说自己长得黑。和同学吵嘴，以为同学嘲笑自己，说自己又黑又丑，受岐视，学习兴趣不浓，老师总爱批评自己。不愿参加集体活动，学习无兴趣，受老师批评。中学毕业后，当售货员，有一次与顾客发生口角，顾客出口伤人说：“看你那德性，丑八怪！”工作积极性差，领导总会批评自己。工作能力差，被扣罚资金多次。家里介绍过男友三次，都没成功。对方说性格不和，谈不到一块去。 ;心理测量：E、P、Q，内向不稳定型个性倾向。 家属和朋友报：均与主诉一致。;相关资料 ①叫黑丫头11年，直到自己提出抗议。 ②小学被几个同学评论自己长得黑，叫她的乳名，回家后与母 吵闹，抗议叫自己的乳名。 ③中学时在校不合群。 ④学习兴趣不浓，总受老师批评。 ⑤做售货员时，顾客骂自己是丑八怪。 ⑥因工作较差，被罚奖金。 ⑦恋爱失败。 ⑧人格倾向：内向不稳定。;分析： (1)对6项临床表现比较，自卑与其他5项密切 相关，各项表现都含自卑感，自卑感是关 键的心理问题。 (2)在7项相关资料中，每一项都有自尊心的伤 害，但是，除(1)、(2)两项资料外，其他各 项完全可通过正确认知和社会支持系统而 化解，不致于造成心理创伤。;(3)结论： ①少年前期即感受侮辱； ②弱而不均衡的神经类型，使少女承受了巨 大的精神压力； ③中学时期不合群、学习兴趣下降；工作后， 受侮辱、受惩罚，形成了持久的心理压力。 ④各时期不间断性的刺激和人格倾向为内向 不稳定型，是全部心理问题的关键所在。; 四、注意事项 （一）必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能做为分析问题的依据。 （二）资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑性。 ;一般资料：求助者，男性，24岁，大专毕业，中学教师。 　　案例介绍：求助者兴趣广泛，富有爱心。两个月前去四川地震灾区做了一个半月的志愿者，目睹了许多惨烈的场面。求助者现在像变了一个人，情绪低落，不愿与人说话，吃不好，喝不好。与女朋友也矛盾重重，大吵一架后分手。总觉得有一口气出不来，时常有打人的冲动，开始吸烟。一些惨烈的场景时常浮现在脑海里，晚上失眠，有恐惧感。感到人是那么脆弱，在灾难面前无能为力。开始怀疑人生，缺乏安全感，感觉自己无能，为此苦恼。父母和家人劝说无效，前来心理咨询。 　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者以往开朗活泼，家庭经济一般，从小就是一个好强的孩子。工作中人际关系较好。;该求助者心理问题的关键点是（ ???）。 　　（A）内心苦恼?????? （B）家庭矛盾???????? （C）内心冲突????????? （D）痛苦失败 多选:该求助者在情绪方面的表现包括（??? ）。 　　（A）抑郁情绪?????? （B）情绪高涨???????? （C）焦虑情绪????????? （D）痛苦情绪 单选：对该求助者的初步诊断最可能的是（??? ）。 　　（A）躯体性疾病???? （B）严重心理问题???? （C）精神类疾病??????? （D）一般心理问题 多选：该求助者出现的症状包括（??? ）。 　　（A）内心苦恼?????? （B）易激惹?????????? （C）情绪低落????????? （D）无助感 　　多选：、该求助者的行为改变包括（??? ）。 　　（A）吸烟?????????? （B）不愿与人说话???? （C）失眠????????????? （D）感觉自己无能 ;第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作