剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症58例的研究.docVIP

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症58例的研究 　　【摘要】 目的：探讨剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗方法。方法：选取于笔者所在医院收治的剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者58例，采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组28例。对照组患者采用常规手术治疗方法进行治疗，且术后不给予患者任何药物进行巩固治疗；观察组患者在接受常规手术治疗的基础上术后使用米非司酮进行药物巩固治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后血清癌抗原125水平（CA125）及不良反应的发生率。结果：观察组患者复发率为6.67%低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后观察组患者CA125水平为（18.07±12.08）U/ml低于对照组的（24.65±13.21）U/ml，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在常规手术治疗的基础上，使用米非司酮进行药物治疗可有效提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效，减少术后不良反应的发生并降低患者CA125水平，对于剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的治疗具有重要意义，具有推广应用价值。 　　【关键词】 子宫内膜异位症； 腹壁切口； 米非司酮 　　中图分类号 R711.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0070-02 　　子宫内膜异位症临床上是指具有活性的子宫内膜出现在子宫内膜以外的部位，异位的子宫内膜组织可侵犯患者全身的任何部位[1]，但是临床研究发现，异位的子宫内膜主要侵犯患者的盆腔组织[2]，子宫内膜异位症是导致妇女不孕的常见因素之一，且近些年来，随着剖宫产术式分娩的广泛采用，剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的发病率呈现逐年递增的趋势[3]，严重影响患者的健康及术后身体的恢复。因此如何有效的进行剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗具有重要的临床意义。基于此，笔者进行了剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗的相关研究，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年9月-2013年1月笔者所在医院收治的剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者58例，年龄21～42岁，平均（29.8±4.1）岁。采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组28例。观察组初产妇20例，经产妇10例，平均年龄（29.2±3.8）岁，平均病程（23.6±4.7）个月。对照组初产妇18例，经产妇10例，平均年龄（29.4±3.7）岁，平均病程（24.1±4.3）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床诊断标准 　　患者经彩色多普勒超声检查出现如下症状：（1）存在剖宫产术史；（2）切口瘢痕处存在疼痛性硬节[4]；（3）疼痛与月经呈周期性相伴，且包块经期增大，经后缩小；（4）彩色多普勒超声表现：①皮下组织中有低回声形态不规则包块，边缘呈毛刺状或不光滑，侵及患者腹直肌的前筋膜[5]，周围呈现不完整强回声环，内部多见小的液性暗区；②彩色多普勒显示包块内部呈现条状和/或点状血流信号，多见1条血管自包块的外周组织进入，低速高阻动脉血流[6]；（5）CA125轻度增高，但100 IU/L。 　　1.3 方法 　　两组患者均采用连续硬膜外麻醉方式进行常规术前麻醉，并根据患者病灶部位的实际情况，对患者的结节处及病灶部位周围结缔组织进行切除[7]。切除范围：切缘距肿块以外0.5～1.0 cm正常组织。术后对照组患者未接受药物治疗；观察组患者给予米非司酮进行治疗，口服，2.5 mg/次，2次/周，连续服用3个月，并对患者随访8～12个月。 　　1.4 观察指标 　　观察比较两组患者的治疗后复发情况、治疗前后血清癌抗原125水平（CA125）及不良反应发生情况。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 复发 　　观察组患者术后复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=12.054，P=0.0010.01），详见表1。 　　表1 两组患者病情复发情况比较 　　组别 复发（例） 未复发（例） 复发率（%） 　　观察组（n=30） 2 28 6.67 　　对照组（n=28） 7 21 25.00 　　2.2 CA125水平 　　治疗前两组患者CA125水平比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后观察组CA125水平明显低于对照组（P0.05），详见表2。 　　表2 两组患者治疗前后CA125水平比较 U/ml 　　组别 治疗前 治疗后 　　观察组