半夏泻心汤的运用思路及的作用机理.docVIP

半夏泻心汤的运用思路及的作用机理 　　[摘 要]中国的中医药学博大精深，对于很多药物的研究都有着悠久的历史。半夏泻心汤在我国的医学史上早就有应用，且经过实践的研究和积累，半夏泻心汤的运用更为广泛。半夏泻心汤的主要功能涉及消化、生殖等多个领域，为多种疾病的治愈做出了很大的贡献。因而，对于半夏泻心汤相关方面的研究具有十分重要的意义。本文主要围绕半夏泻心汤的运用思路和作用机理进行了研究，并分别对消化道功能性疾病、消化系统炎性病变、消化道粘膜病变三种疾病对于半夏泻心汤的运用以及作用机理进行了一定的探索，希望能够为半夏泻心汤更进一步的研究提供理论基础。 　　[关键词]半夏泻心汤；辛开苦降；消化系统疾病 　　中图分类号：F456.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）01-0312-01 　　半夏泻心汤是一种药用价值极大的重要，为多种疾病的治愈提供了药物基础。我国中医药领域对于半夏泻心汤的研究已经有了一定的基础和经验，但是由于半夏泻心汤自身的潜在药用价值极大，就目前来看，我国对于半夏泻心汤的潜在药用价值的研究还没有进行进一步的深入。因此，我国中药领域的专业人士应该加强对半夏泻心汤运用思路以及作用机理的研究，本文主要从以下三个方面的疾病进行研究，希望能够为医学领域的相关人士提供一些借鉴。 　　一. 消化道功能性疾病 　　包括感冒后消化不良$功能性消化不良、非溃疡性消化不良、贲门失弛缓症、贲门痉挛、胃痉挛、胃扩张、胃扭转、胃粘膜脱垂、胃下垂、胃轻瘫、幽门痉挛症、幽门梗阻、十二指肠壅积症，慢性肝病肠胃功能失调、胃节律紊乱综合征、胃神经官能症、胃肠神经官能症、肠道易激综合征等。这类病人是胃肠机能的减退或紊乱，其本质的病变，在于胃肠道的升降不相协调。除了纳谷减少以外，多表现为胃脘胀满不适。 　　胃肠的运动功能是维持其消化功能的基本保症。若胃肠道运动功能障碍，主要是动力低下，就会发生上述动力障碍性疾病。胃肠动力障碍是以胃排空延迟和小肠推进减慢为特征的一组病症。其临床症状以上腹饱胀或疼痛、厌食、恶心、过度嗳气、反流、烧心、呕吐、腹胀、便秘等为主要表现。这些与中医脾胃升降失常。气机阻滞机制完全吻合，升之太过，降之不足、见恶心、呕吐、嗳气、呃逆、食物反流、烧心、便秘，升之不足；降之太过则见眩晕、短气、困倦乏力、内脏下垂、粘膜脱垂及腹泻等。升降不及或太过均可出现脘腹胀满。 　　胃轻瘫综合征是胃低张低下及胃排空延迟，与胃下垂症状相似，但无胃位置的改变。为迷走神经功能异常与胃动力减弱所致胃窦部收缩减弱，胃排空延迟与近端受纳舒张障碍，属功能性消化不良中动力障碍型，出现早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕或呕吐、大便异常等临床症状的病症。 　　对于胃排空延缓的病症，西医多采用胃肠动力药，如吗叮啉治疗。半夏泻心汤有类似于胃肠动力药的效用。临床可两者合用，加强胃肠蠕动，促进排空。半夏泻心汤治疗上述病症较之胃肠动力药更具优势，但对蠕动不足有用，对蠕动亢进时，又有抑制作用，对胃肠逆蠕动及痉挛，更是有调整作用。半夏泻心汤升降相应，该方对正常机能下的胃肠运动无明显作用而对偏抑或偏亢机能状态下的胃肠运动所具有双向调节作用。 　　二. 消化系统炎性病变 　　包括慢性咽炎、食道炎、反流性食管炎、胆汁反流性食管炎、贲门炎、急性胃炎、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎、胃窦炎、糜烂性胃炎、疣状胃炎、红斑性胃炎、十二指肠球炎、急慢性肠炎、菌群失调性肠炎、霉菌性肠炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎等。这类病症可见恶心呕吐、心下痞胀疼痛、嘈杂不适、食欲不振、腹胀腹泻诸多症状表现。心下痞胀为应用半夏泻心汤的第一线索。 　　在应用半夏泻心汤治疗以胃脘痞胀为主症的病人时，还须注意排除大黄黄连泻心汤症和桂枝人参汤症的可能。“大黄黄连泻心汤”和“桂枝人参汤”都是治疗“痞症”的方剂。大黄黄连泻心汤治疗的是“热痞”症，纯热无寒、桂枝人参汤治疗的是“寒湿痞”，纯寒无热。半夏泻心汤，由人参汤-理中汤，与大黄黄连泻心汤合方并加减而成。半夏泻心汤所治疗的痞症是寒热虚实错杂痞，所见之象不能单纯用热或寒来解释。 　　“溲便为之变，肠为之苦鸣”用半夏泻心汤治疗的胃肠炎有脾胃气虚的特点，病人平素消化功能差，稍有饮食不洁或受凉就易发生腹痛腹泻。以半夏泻心汤治疗，方中之人参、甘草，大枣之补气健运作用得以充分体现。干噫食臭，腹中雷鸣者，用半夏泻心汤减干姜量加用并重用生姜，即是生姜泻心汤；下利较剧、完谷不化者，重用炙甘草即是甘草泻心汤。慢性肝炎、胆结石伴胆囊炎患者，消化功能低下，厌食油腻、恶心呕吐及或脘腹胀满，大便稀溏甚或夹有不消化食物等。慢性活动性肝炎转氨酶持续增高，半夏泻心汤对慢性肝炎，胆囊炎病人减除症状。 　　三. 消化道粘膜病变 　　包括白塞氏病、复发性口腔