2018年培训教材(戒烟服务)讲义教材.pptVIP

戒烟靠毅力就可以了，我父亲戒烟就是说不抽就不抽了，没用任何药物 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，需要包括药物在内的三位一体的治疗（药物、心理、行为） 每年仅靠毅力戒烟的成功戒烟者不足3% 盐酸安非他酮是口服药，在戒烟前1~2周开 始服用，疗程为7~12周。 副作用有口干，易激惹，失眠，头痛和眩晕 降低癫痫发作阈，故癫痫患者禁用。 盐酸安非他酮 伐尼克兰 Coe JW et al. Presented at the 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2005. Picciotto MR et al. Nicotine Tob Res. 1999 高选择性?4?2受体部分激动剂，具有激动剂和拮抗剂双重作用 激动剂可导致少量多巴胺释放，从而缓解对尼古丁的渴望与戒断症状 拮抗剂阻断尼古丁与该受体结合，从而降低吸烟的奖赏效应 伐尼克兰可有效缓解吸烟渴求及戒断症状 Gonzales D等的研究中伐尼克兰对戒断综合征、心理渴求强度的影响 Gonzales D, et al, 2006 用MNWS评估治疗后的心理渴求程度和戒断症状，用QSU-brief评价心理渴求程度。在第1-7周每周分别重复测量一次 MNWS评分：明尼苏达尼古丁戒断症状评分( Minnesota Nicotine Withdrawal Scale ) QSU-brief评分：吸烟渴求的简单问卷( Brief Questionnaire of Smoking Urges ) *P≤0.001, +P0.01 经CO证实的戒烟率 50.3 31.6 38.2 25.0 44.2 26.8 OR = 2.31 (1.45, 3.67) P = 0.0003 OR = 1.92 (1.18, 3.13) P = 0.0080 OR = 2.29 (1.42, 3.71) P = 0.0006 持续戒烟率 9-12周 持续戒断率 9-24周 长期戒烟率 24周 0 10 20 30 40 50 60 9-12 周 9-24 周 . 24周 伐尼克兰 安慰剂 % 长程尼古丁贴片（14周）+其他NRT药物（如咀嚼胶和鼻喷剂） 尼古丁贴片+尼古丁吸入剂 尼古丁贴片+盐酸安非他酮 联合使用一线药物 常见误区 并不是所有吸烟者都要到戒烟门诊，劝解患者吸烟的过程要融入到每个临床医生的日常工作中去 戒烟门诊是提供专业诊治的平台 戒烟是戒烟门诊医生的事？ 我平时工作太忙，没时间做戒烟的事 简短建议有效 研究显示, 没有接受治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2％，而临床医生简洁的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人员增加2％ 单独处方戒烟药有效 医生劝导戒烟的效果与劝导的程度或努力度成正比！ 3分钟以下的简短咨询建议可使成效增加30％； 3~10分钟的简短咨询建议可使之增加60％； 10分钟以上的详细咨询建议可使之增加130％； 如果再加上护理人员的协助，效果会更佳。 ——至少抽出一分钟，吸烟者的未来可能从此改变！ 简短临床戒烟问诊流程（示意图） 您吸烟吗？ 是 您的疾病（如慢性阻塞性肺疾病/冠心病等) 和吸烟密切相关，戒烟是您疾病治疗的重要环节，您必须彻底戒烟！ 吸烟成瘾是一种慢性疾病 仅凭毅力戒烟一年成功率不到3%， 现在有好的戒烟药物等方法可以帮您 戒烟。 请咨询戒烟门诊/戒烟热线，按时复诊。 想戒 不想戒 您先看看资料， 您的病情需要彻底戒烟， 请咨询戒烟门诊/戒烟热线，按时复诊 Ref：WHO烟草或健康合作中心提供 戒烟药物使用原则请参见药品说明书 您每天吸多少支？吸了多久？ * 全世界约三分之一的吸烟者生活在中国 More than 40% live in just 2 countries 为什么要询问吸烟史？ 如果他们继续吸烟 * 2位吸烟者，将有1位死于烟草 平均少活10年 戒烟现状 在中国，多数吸烟者不想戒烟 在中国，多数吸烟者选择干戒 ——与西方发达国家存在巨大差别 大多数干戒者在戒烟的第一周内复吸 From Hayden McRobbie MB ChB PhD 原因 医务人员 戒烟知识与吸烟者相似 戒烟能力缺乏 工作繁忙 资源缺乏 … 吸烟者 不相信他们需要戒烟治疗 不知道戒烟是需要治疗的 不知道到哪里能够进行戒烟治疗 … 我帮助戒过烟的好多人又复吸了 “十个戒烟者中有九个会在戒烟后复吸” 维持治疗预防复吸 烟草依赖是一种慢性疾病 短期治疗即产生长期治愈的效果是对慢病治疗的不切实际的期望 驱动复吸因素（生物学上的，心理的，情绪的）的影响远远