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孕早期孕妇促甲状腺激素检测临床意义的研究 　　【摘要】 目的：探讨孕21-三体综合征胎儿与孕18-三体综合征胎儿、健康胎儿孕妇孕早期血清中促甲状腺激素（TSH）水平与游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的关系，对TSH在孕早期筛查中的临床意义进行分析。方法：选择12例孕21-三体综合征胎儿与10例18-三体综合征胎儿、同期7500例孕健康胎儿的孕妇进行血清TSH、游离β-hCG水平进行研究。结果：孕21-三体综合征胎儿的孕妇经血清TSH检查显示血清水平较低，孕18-三体综合征胎儿孕妇血清TSH水平较高。孕健康胎儿孕妇的游离β-hCG水平和血清TSH水平呈负相关性，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在孕早期孕妇的染色体非整倍体胎儿的临床筛查中，采取有效的检测指标可提高21-三体综合征、18-三体综合征等疾病的早期检出率。 　　【关键词】 孕早期； 孕妇促甲状腺激素； 检测 　　中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0130-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.04.064 　　随着孕期的增长，孕妇在外周血中，不仅妊娠相关蛋白水平出现变化，甲状腺激素水平也开始出现明显改变。有研究显示，促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）有相关性[1]。目前，hCG在孕妇的产前筛查中，被广泛使用。孕21-三体综合征胎儿孕妇在孕12周左右，血清的游离β-hCG水平比孕健康胎儿的孕妇高两倍以上；孕18-三体综合征胎儿孕妇血清游离β-hCG为健康孕妇的0.12%。本组主要研究在孕早期对孕妇促甲状腺激素水平检测的临床意义进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2013年2月-2014年8月收治的7522孕早期孕妇为研究对象，孕周为11～13周，平均（12.4±5.3）周。所有研究对象均无严重的染色体异常遗传性疾病。在研究入组前，均签署知情同意书。其中12例孕21-三体综合征胎儿，10例18-三体综合征胎儿、7500例孕健康胎儿。 　　1.2 方法 　　对所有孕妇的民族、年龄、病史、孕史、受孕方式、体重、孕妇是否有长期吸烟史等进行记录。所有孕妇接受超声检查，对胎儿顶臀长度（CRL）进行测量，从而确定孕周，对胎儿颈部透明带厚度进行测量，从而确定胎儿是否有身体发育的其他异常状况。采取空腹静脉血3 ml，在常规进行血清分离后，作血清TSH和FT3、FT4与游离β-hCG指标检测。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验； P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　孕21-三体综合征胎儿的血清TSH浓度最低，而孕18-三体综合征胎儿孕妇的TSH浓度最高，孕健康胎儿孕妇的血清TSH水平为正常，差异有统计学意义（P0.05）；孕18-三体综合征胎儿组孕妇的FT3水平最低，差异有统计学意义（P0.05）。孕染色体非整倍体胎儿孕妇体内，比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，随着医学技术的不断发展，孕早期胎儿畸形筛查技术也获得巨大改善，对染色体非整倍数胎儿作有效的检查，是减少畸形儿降生，提高人口质量的关键[2]。在孕早期检查21-三体综合征的筛查指标很多，其中有未结合雌三醇、总hCG、妊娠特异性β-1糖蛋白等。有学者对其进行研究显示，对孕妇各方面因素进行考虑后，将hCG和PAPP-A检测指标进行联合检查21-三体综合征，其检出率为65%；而游离β-hCG和PAPP-A联合检查的检出率为61%[3]。显示，21-三体综合征检查中，采取以上指标进行联合检测，是一种有效的检测方式，可显著提升21-三体综合征的早期检出率。 　　以往学者研究中，更多对孕妇外周血甲状腺抗体表达水平进行检查，因孕21-三体综合征胎儿孕妇大多存在甲状腺相关性疾病[4]。本研究结果显示，孕染色体非整倍体与整倍体的胎儿，其孕早期的TSH浓度与游离β-hCG呈密切相关性，在TSH、FT3、FT4上也存在极大相关性，以此判断TSH在孕早期筛查中对染色体非整倍胎儿的检出效果。 　　在孕健康胎儿临床检验中，TSH与β-hCG有负相关性。孕21-三体综合征胎儿孕妇的TSH水平下降，但是游离β-hCG水平上升；而孕18-三体综合征胎儿孕妇的TSH水平上升，游离β-hCG水平下降[5]。显示将孕妇外周血的游离β-hCG应用于21-三体综合征等妊娠异常的疾病中检查，具有重要意义。 　　卢学勉等[6]对孕早期孕妇进行研究发现，孕21-三体综合征胎儿孕妇和健康孕妇进行对比结果显示，两者在TSH与hCG水平上无明显差异，可能与