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基层护理队伍的现状分析及对策 　　摘要 本文通过调查县、乡、村基层医院护理队伍现状，分析基层护理队伍存在的问题及根源，特别在提高护士待遇、储备人力、制订培训计划、培养护士的职业成就感，稳定护理队伍等方面做了一些尝试和探讨，从而找出一些解决问题的方法和措施。基层医院护理队伍现状仍不容乐观，呼吁各级政府、卫生行政部门加大对基层护理队伍的管理和重视，改变现存状况，使基层医院护理队伍走上一个健康正确的发展轨道，确保基层百姓的医疗质量。 　　关键词 基层；护理队伍：现状；分析；对策 　　基层护理队伍现状 　　护理人员严重不足，护理质量难以保证：据全球卫生人力资源研究组织的调查结果显示，一个国际医生和护士数在总人口中的密度，会在极大程度上影响该国是否能够实现联合国千年发展目标（以孕产妇死亡率。婴儿死亡率、5岁儿童死亡率为代表），如果一个地区每千人口中医护人员（包手舌医生、护士和助产士）密度2.5人，则无法实现千年发展目标。世卫组织的统计数据表明，2009年发达国家以及中等偏上国家的每千人口医护人员密度分别为10.9人和6.4人。然而，2009年我国的城市每千人口护上数仅2.22，而在农村更低，仅有0.65；在我国城市和农村医护比分别为1：0.9，1：0.69。而我国农村卫生室注册护士量仅占注册护士总数的0.7%，平均46个村卫生室只有一个注册护士。2013年底对我县注册护士、千人口护士数、床护比例进行统计，见表l。 　　我院护理人员情况，见表2。 　　进院时中专毕业的护士理论考试和技术操作及半年后的成绩比较，见表3。 　　从我院上报的护理缺陷中，工龄3年的护士的发生率高达86.5%，增加了护理风险。 　　分析 　　医院体制影响：近年来，医院编制缺乏，护生毕业后难以找到稳定的工作，很多职称、住房公积金等待遇得不到落实，工资低，职业前景暗淡，因此基层医院一般不是她们的首选，所以造成了基层护理人员的不足。 　　收入较低，护士缺乏职业成就感：基层医院的业务收入本身就偏低，而护士的经济收入与医生相比表面上差不多，实际上差距很大。另外，随着医院管理力度的逐渐加大，护理工作的范畴、职责和内涵发生变化，护理工作量增加，工作压力不断增大。护理任务重，有时还要承受患者或家属的不满和领导的指责，导致一些临时聘用护理人员放弃医院工作，认为去超市等地方打工都比在医院工作更好，待遇高，没有压力，而且工作轻松。 　　护理服务的高风险性：在从事医疗行业职务时往往伴随着高风险，因为面对的是患者的健康和生命，稍有疏忽就会带来无法挽回的损失，因此，医护人员长期处于精神紧张状态，而且还可能会面对医疗纠纷，承受更大精神压力。特别是在儿科，本身患者就很多，家属更是几倍于患者，护士在高压力下工作，稍有不慎就会招致患者家属的打骂；甚至有时因催费都会引起护患关系紧张，患者如果对医疗费用不满就可能全部发泄在护上身卜，因此，护理人员极易对工作产生倦怠感，进而产生转岗和离岗现象，人员的流失更加增加了护理服务的风险性。 　　护理工作的高负荷，增加了护理人员的转岗意愿：由于我国护理人员严重不足，基层医院更为明显。频繁的夜班、“120”班、急诊抢救等，使护理人员的生物钟被打乱，其心理、体力处于疲惫状态，尤其在乡镇卫生院更加严重。据统计，乡镇卫生院平均1天门诊输液120左右人，住院患者50人左右，临床护上一共只有9名，还有一个休产假的。据我院调查显示，86.96%的护理人员认为工作强度过大；2011年我院护士有转岗意愿的比例高达46.75%。 　　低年资护上较多，增加了护理风险：由于近几年医院招聘的都是应届毕业生，据统计，我院工龄3年的护士有52人，占护上总数的43.3%。护理队伍中大量的低年资护上，存在着组织纪律不严、责任心不强等负面影响。由于临床经验不足，难以完成复杂的护理工作，特别是对各种突发事件的应对能力亟待提高，对患者或家属提出的问题不能及时做出正确的答复，和患者的沟通技巧及能力不足也影响着患者的满意度。 　　人员流动性大，队伍不稳定：由于护理岗位劳动强度大，护理工作的社会认知度低，导致护理职业的吸引力不大。同时，基层医院受人员编制方面制约，医院编制有限，为了缓解护士缺编的矛盾，只能大量招聘临时护士。临时护理人员薪酬普遍较低，与正式在编人员待遇存在较大差别，但工作劳动强度并无太大差别，造成临时护理人员不能安心于岗位T作。同时，现在的年轻护士多为独生子女，成长环境优越，爱岗敬业、吃苦奉献精神不够，一旦遇到工作压力大，护患矛盾等复杂情况出现，便对工作丧失热情，对自身的工作价值持否定态度，继而离职、转岗。某医院2012年招聘临时护士32名，最终转岗、离职19名，医院不得不再继续补充人员，如此循环，护理队伍极不稳定，给队伍建设带来不利。 　　基层医院护上学历偏低，队伍