特殊肝病患者的饮食护理.docVIP

特殊肝病患者的饮食护理 岱护理学毒志JournalofChineseModemNursin~2OO5年第2卷第7 士用左手固定皮肤,右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向 上,于静脉的上方与皮肤呈30~左右缓慢进针,见回血后降 低角度约l5.继续进针1—2mm,松开止血带,右手固定针 芯,左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉,右手 拔出针芯,证实回血通畅后用透明敷贴将针眼处针翼周围 皮肤覆盖并固定,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖 住,用一条胶布固定肝素帽及皮肤,消毒肝素帽,将输液头 皮针插入肝素帽输液,胶布分别固定针柄及延长管.封管 液配制:封管液为0.9%氯化钠注射液5ml,加肝素钠 l2.5U. 2护理r (1)护士在整个操作过程中要严格执行无菌技术操作, 严格检查留置针的包装及有效期,针头有无倒钩,套管有无 断裂,开叉等现象.做到技术熟练,防止反复穿刺造成血管 周围组织损伤.(2)再次输液时用2%碘酊,75%酒精消毒 肝素帽,输液前严格检查输液器有无接头连接不牢,空气未 排尽等,证明通畅后再输液,输液完毕拔针时护士应向肝素 帽内注入2—5ml肝素液封管.在注入肝素液时,边缓慢推 余液边拔出输液针封管,这样留置针管腔内充满了封管液, 可避免血液返流,减少堵管发生率,延长留置针的使用时 间,有研究表明,缓慢推注,堵管率明显低于快速推注.封 管后,用无菌纱布包扎严密,以防细菌污染.连续输液者, 应每日更换输液器1次.(3)护士应经常观察穿刺部位有 无红肿,硬结,疼痛,有无渗漏,有上述现象时应立即拔针, ? 633? 更换穿刺部位.如有红肿,硬结,疼痛,可用25%硫酸镁局 部湿热敷.留置针留置时间一般为5天[引.正确操作及严 密观察护理可延长留管时间.(4)告诉患者穿刺部位保持 清洁干燥,防止透明敷贴与皮肤粘接不牢,如敷贴粘接不 牢,可小心撕去透明敷贴,用2%碘酒,75%酒精消毒针口 及周围皮肤,待干后重新用透明敷贴固定,以延长保留时 间.(5)拔管:沿血管方向,轻柔地将留置针拔出,拔针后用 无菌干棉签按压穿刺点2—3min,防止出血,可用75%酒精 消毒穿刺点预防感染. 3体会 静脉留置针的应用,有利于配合抢救患者,患者在躁动 时不易脱出,同时又能快速给药,提高抢救成功率,并减少 头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦.常规静脉输液每人次 约需2—3min完成,采用静脉留置针可缩短至0.5一 1.0rain,提高了护理效率.对艾滋病患者使用静脉留置针, 可减少职业暴露的危险. 参考文献 1叶红.血管内留置针的感染控制.宜春医专,2001,13(1): ll5. 2曾柳芳.静脉留置针在急诊患者的应用.广西医科大学, 200O,17(1):263. 3陈显春,卦悦,宋爽.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实 用护理杂志.2002.18(1):42—43. (收稿日期2005—03—08)(编辑书青) 特殊肝病患者的饮食护理 梁金荣 【文献标识码】B【文章编号】1681—5l22(2005)07—0633—02 饮食对肝病的恢复有着重要的意义,不当的饮食如雪 上加霜会加重病情,影响疾病的预后;而合理的饮食则有助 于控制病情发展.所有肝病患者均应禁饮酒,因为95%以 上的酒精在肝内分解,代谢,直接损坏肝脏,加重肝细胞的 坏死.下面谈谈几种肝病的饮食护理. 1肝硬化 肝硬化是不同原因引起的肝脏纤维结缔组织弥漫性增 生伴有肝细胞结节状再生的慢性进行性疾病,患者的饮食 应以高热量,高蛋白,高维生素,适量脂肪,易消化食物为 主.食物应新鲜可口,柔软易消化,无刺激性,并少量多餐. 蛋白质以1.0—1.5g/(?d)为宜,最好是含有各种氨基酸 的牛奶,蛋类,肉鱼类等高价动物蛋白为佳;当发生肝昏迷 或血氨增高时,应减少蛋白质摄人.热量每日约3000kcal, 以高糖饮食为基础,占总热量的6o%一70%,即每日供糖 300—500g,主要靠谷物来补充;但如有腹胀,消化不良或胰 腺功能减退时,应适当控制糖分.谷物,豆类,新鲜蔬菜,水 果,肉,蛋,乳类含有丰富的B族维生素以及维生素C,D,E, A,K等.水限制在1000ml/d左右,钠限制在2g/d;腹水患 作者单位:233000安徽省蚌埠市传染病医院肝科 者以低盐,高蛋白为主,以控制腹水的生成;伴有门静脉高 压者,禁用生硬,粗糙,冷烫及刺激性食物,以免发生消化道 出血. 2肝性脑病 肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢 神经系统功能失调为表现的临床综合征,高蛋白饮食是诱 因之一,因此,发病初期数天内应禁食蛋白质,避免氨基酸 在肠道内分解产生氨而加重肝性脑病.病情好转或清醒 后,每隔2—3天增加10g蛋白质,逐渐增加至30—60g/d,以 植物性蛋白为主,因其含支链氨基酸较多,甲硫氨酸,芳香