重症急性腺炎护理查房.pptVIP

重症急性胰腺炎 蚌医一附院ICU：高雅 王吴静 栾欣欣 王超 内容概要 病史回顾 既往史 患者姬春华，男，43岁，四年前因“急性胰腺炎”入院，输液治疗后好转出院。3年前因“胆囊炎，胆囊结石”行“胆囊切除术”。糖尿病三年余。否认过敏史，输血史，传染病史。 现病史 辅助检查 入科诊断 重症急性胰腺炎并发MODS 正常胰腺解剖结构 重症急性胰腺炎（SAP） 定义：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应 。属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占 整个急性胰腺炎的10%~20%。 早期即可引起休克和多脏器功能不全，重者MODS，其中ARDS和ARF最为常见。 病因 流行病学 病程分期 　　1．急性反应期：自发病至2周，可有休克、呼吸功能障碍、肾功能障碍和脑病等并发症。 　　2．全身感染期：发病2周～2个月，以全身细菌感染、深部真菌感染或双重感染为其主要临床表现。 　　3．残余感染期：时间为发病2～3个月以后，主要临床表现为全身营养不良，存在后腹膜或腹腔内残腔，常常引流不畅，窦道经久不愈，伴有消化道瘘。 诊断依据 实验室检查 一、淀粉酶测定　血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，48－72小时后下降