3.康复护理内科常见病).docxVIP

类别：康复护理常规（内科常见疾病） 持有部门：护理部 修订日期：2017年 一、慢性阻塞性肺疾病的康复护理常规 慢性阻塞性肺族病,COPD)是常见的呼吸系统疾病,严重危害患者的身心健康。C0PD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 生活护理 帮助患者戒烟,我国COPD的发病70%-80%是由吸烟引起的。向患者讲解吸烟的害处，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症,使局部的免疫防御和痰液清除减低,痰液流留不易咳出,从而反复引起急性呼吸道感染,使疾病进行性恶化。 家庭条件许可下进行家庭氧疗,如缓解期动脉血氧分压(PaO2)7.3kPa。鼓励病人主动进行各种日常生活活动,尽快提高生活自理能力。 饮食护理 营养支持对COPD患者尤为重要。应嘱患者进食: 1.低碳水化合物饮食。 2.高蛋白饮食,蛋白质每日摄入量为1.2-1.5g/kg(体重),以优质蛋白为主,应避免喝浓奶,不利于痰液排出。 3.高纤维饮食,有利于养成规律排便的习惯,预防便秘。 4.如无特殊病情要求,平时应注意多喝水,利于痰液排出。 5.少食多餐,餐前可以先休息,餐后适量运动。 6.对于COPD稳定期患者宜食高脂肪饮食。 7.病情加重出现呼吸困难者、不宜进食蛋白过高或糖类(碳水化合物)比例过高的食品,否则会加重呼吸困难。 第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 40 页 修订日期：2017年7月 修订人：程慧 生效日期：2017年8月 二、冠心病的康复护理常规 冠心病 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,亦称为缺血性心脏病 (一)心理护理 注意生活规律,放松精神,愉快生活,保持心情平和。冠心病患者恢复期较长,往往会产生急躁悲观情绪,对治疗信心不足,影响疗效。心绞痛发作时病人有死恐惧感,要关心安慰患者,解除思想顾虑。护理人员及亲友应从各方面帮助患者正确对待自己的疾病,使病人逐步树立起战胜疾病的信心,早日回归家庭及社会 (二)生活护理 注意休息,鼓励病人主动进行锻炼,尽快恢复生活自理能力。 建立良好的生活方式,保持乐观情绪,避免激动。 劳动时注意劳逸结合,注意局部保暖,避免冷风的侵袭。 保持大便通畅,大便时切忌用力。 教会病人使用硝酸甘油及其保管方法,熟悉药物的副作用,并告知其随身携带。 冬季早晚温差大,春天时风时雨的天气,均易诱发心纹痛,应随天气变化及时增减衣物,冷天注意保暖避免冷风刺激。 (三)饮食的护理 冠心病患者宜进食低脂、低热量、低胆固醇和易消化饮食;多食蔬菜、水果:戒烟酒，严禁暴饮暴食或过饱,不饮浓咖啡和浓茶。 (四)药物指导 1.冠心病患者需要长期服药。遵医嘱不可随意停用或增减。 2.在用药过程中,学会自我监测,如使用抗凝药阿司匹林时,应饭后温水服用,出现牙眼出血、呕吐,黑便和皮肤出血点时立即停药。 3.使用利尿药,注意观察尿量,出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸甘油,居家时硝酸甘油放在易取之处,定位放置,家人也应知道,以便发病时及时取用。 4.B受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险,学会自测脉搏,脉搏60次/min,应该暂停服药,去医院就诊。 (五)冠心病的并发症预防及护理 1.心律失常预防及护理 心律失常是最常见的并发症,尤以室性心律失常居多,是急性期死亡的主要原因之一。其预防及护理措施如下： (1)病人在休息时发作心律失常,常引起心悸、胸闷、头晕等症状,应保证病人充足的休息和睡眠。休息时避免左侧卧位,以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。 (2)饮食给予富含纤维素的食物,以防便秘;避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。 (3)连接心电监护仪,连续监测心率、心律变化,及早发现危险征兆。监测电解质变化,尤其是血钾。 (4)准备抢救仪器(如除颤器、心电图机、心电监护仪、临时心脏起搏器等)及各种抗心律失常药物和其他抢救药品,做好抢救准备。 (5)应用抗心律失常药物时,密切观察药物的效果及不良反应,防止毒副反应的发生。 (6)输液护理:急性心肌梗死思者因监测心肌酶需要反复穿刺抽血,既增加患者的痛苦,又增加局部出血并发症,所以通常使用静脉留置针,穿刺后接三通,同时注意药物的配伍禁忌,用