女性运动员三症候群TheFemaleAthleteTriad.DOCVIP

The Female Athlete Triad PAGE 1 PAGE 1 DATE \@ yy/MM/dd 06/08/29 女性運動員三症候群（The Female Athlete Triad） 前言 女性運動員在體壇的地位是無可質疑的。她們的表現，猶如一顆璀燦的明星，在體育界大放光芒。無形之中，使女性運動員承受來自各界巨大的壓力，不惜一切追求非常低百分率的體脂肪，以增強體態和運動表現。這些大多來自社會和群眾的壓力，特別鎖定一些優秀的運動員，並把焦點放在運動員美好苗條的外型上。這樣促使運動員延伸出飲食不當的問題；接踵而至的發生月經中止，最終導致骨質流失和骨質疏鬆症。此種階梯式的關係，即是所謂的女性運動員三症候群（見圖一）。早在1992年，由美國運動醫學院將此三項失調的醫學行為初次定論，並於1997年以其立場針對此失調行為作說明。這是關切本身卓越運動表現的女性所不能忽略的，同時亦是運動醫學界廣為探討的問題。尤其對一些參於高強度運動的女性選手，或是強調耐力（如：長跑、划船等），或是物理型態的表現（如：體操、芭蕾舞、花式溜冰、跳水等），將是罹患此種症候群之高危險群。 壓力 飲食不當 低能量利用率 寡經或無月經 骨質疏鬆症 （低骨質密度） 骨 折 圖一：女性運動員三症候群之相互關係 第一項說明此症候群的是飲食失調，包括錯誤的食物選擇和故意錯過餐次。伴著高強度的運動訓練以提升運動表現，且兼顧理想的外型，許多女性運動員持續的以減少熱量攝取來達到目的。相對的，由於飲食受到嚴格限制，許多微量營養素將面臨缺乏，如：鈣，運動表現也隨之下滑。女性運動員在運動壓力和沒有足夠能量可利用的情況下，將導致無月經或寡經現象。最後血漿中雌性激素下降，使骨骼保留鈣質的能力逐漸喪失，造成低骨質密度和早熟型的骨質疏鬆症。長期的無月經週期（超過六個月），將造成不可修復的低骨質密度，使發生骨折的機率提高數倍，特別是脊柱和骨盆的部位。綜合多種因子的影響，日後將帶來各種併發症。根據不同程度的傷害，一個緊接一個發生，如：降低運動表現，甚至造成死亡，對健康造成莫大的傷害。 1飲食不當（Eating Disorders） 在早期，女性運動員三症候群被引介為嚴重的症候群時，飲食不當已作為診斷神經性厭食症或暴食症的基準。神經性厭食症主要的特徵包括：自我嚴格的加劇減重、改變外型、非常恐懼復胖和停經等；而神經性暴食症的特徵則包括：暴飲暴食、催吐、使用輕瀉劑或利尿劑、飢餓或激烈運動防止體重上升、非常在意身體外型和體重等。所幸的是，根據程度的不同，大部分的運動員並未完全達到神經性厭食症或暴食症的基準。 在1986年，針對182位學院女運動員的研究顯示，32%有嘔吐或服用輕瀉劑、利尿劑或其他藥物的習慣。1987年，另一項對487名優秀的游泳運動員，年齡介於9至18歲之間的研究當中，發現62%的運動員會故意錯過餐次；77%減低食量；另12.7%採催吐的方法；2.5%使用輕瀉劑及1.5%服用利尿劑。 飲食不當將降低運動表現，提高受傷的機會。熱量攝取不足，造成體內電解質失衡，降低耐力、強度、速度表現以及精神無法集中。另外，也容易感覺疲累、降低免疫力、情緒低落、易產生自殺傾向和其他相關的心理問題。對於一些嚴重的飲食不當行為所引起的徵狀尚有心律不整、心肌梗塞或其他嚴重的併發症，最終造成死亡和慢性病的發生。 營養素和能量攝取不足 如果女性運動員的熱量攝取少于1800大卡，其將面臨各種巨量和微量營養素不足的問題以維持健康的體態，更不可能談及高強度的運動訓練。特別是對一些正在發育的年輕運動員而言，其所造成的傷害更為深遠。基本上，對於每星期運動10至20小時或更多的女性運動員，其至少需要2200至2500大卡的熱量來維持體重。如果是一些強調耐力的運動，如：馬拉松，其所需要的能量將高達4000大卡。在進行耐力性運動中，女性運動員的蛋白質需求量可高達每公斤體重1.2至1.4克蛋白質。另外，醣類攝取不足將導致肝醣儲存耗損。所以大部分女性運動員在訓練期間需要至少每公斤體重5克的醣類來維持肝醣的