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分级护理质量评分表[一]
分级护理质量考核评分标准
特级护理质量考核评分标准
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符,24h有专人护理
一项不符扣1分,
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
护士对危重患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施
一项不知道各扣2分,一项不全扣1分
5
现场
检查
床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符各扣1分
5
查护理记录
护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理
一项不符各扣1分
专科护理30分
10
查看患者
1.输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符
2.患者能按时服用药物
3.各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时
4.各种治疗工作到位
一项不符扣2分
10
现场检查并抽查护士1人
5.根据病情备齐急救药品、器材
未备或不适用扣5 分,不齐全扣3 分
6. 熟悉现用仪器(如心电监护仪等)的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分,出现警报回应不及时或处理不当各扣3分
7
查看患者
7.特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间
8. 管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换
9. 护士知晓管道护理的相关知识
导管脱落不得分,其他一项不符合要求扣1分
3
抽查护士
10.掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措施
一项不符扣2分
基础护理
落实40分
20
查看患者
1.床单位整洁、干燥
2.衣裤整洁
3.指(趾)甲短、清洁无污垢
4.头发清洁、胡须短
5.皮肤、口腔清洁无异味
6.及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7.患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求
8.意识障碍的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(护理部备案者除外)
一项不符扣2分,发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录
9.做好压疮预防护理,护理措施妥当
10.对不能自行翻身的患者定时翻身,有翻身记录
一项不符扣2分
一级护理质量考核评分标准
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分
15
抽查护士、患者1人
2.护士对患者九知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施
一项不知道各扣2分 ,一项不全扣1分
5
现场
检查
3.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符各扣1分
5
查护理记录
4.观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确、签全名
一项不符各扣1分
专科护理30分
10
查看患者
1.输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符
2.患者能按时服用药物
3.各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时
4.各种治疗工作到位
一项不符扣2分
5
现场检查并抽查护士
5.按病情需要,配备急救用物
未配备或不齐全扣5 分
5
6.熟悉现用仪器(如心电监护仪等)的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分,出现警报回应不及时或处理当各扣3分
5
查看患者
7. 特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间
8.管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量,记录正确,按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9.掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措
施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1.床单位整洁、干燥 2.衣裤整洁
3.指(趾)甲短、清洁无污垢
4.头发清洁、胡须短5.皮肤、口腔清洁无异味
6.及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7.患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求
8.不能自理的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(入院时护理部备案者除外)
9.提供健康教育资料,介绍有关药物知识,饮食注意事项,患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项,疾病康复的方法,患者知晓
发生烫伤、压疮、坠床不得分,一项不符扣2分,未
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