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小儿头皮静脉穿刺的技巧及护理探析 　　【摘要】目的：探究小儿头皮静脉穿刺的技巧和护理措施。方法：选取2012年7月-2013年12月我院收治的82例需要给予静脉输液的小儿患者进行研究，随机分组，实验组48患者在头皮静脉穿刺的同时进行舒适护理，对照组34例患者仅给予常规头皮的静脉穿刺，观察两组患者的满意程度。结果：实验组患者护理的满意度为95.83%，对照组患者护理的满意度为82.35%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿患者在头皮静脉穿刺时，提高技术水平并给予舒适护理，可减轻疼痛，使患者和家属的满意程度都得到提高。 　　【关键词】小儿头皮静脉穿刺；舒适护理；护理效果 　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0307-02 　　 　　 　　在儿科的护理中小儿头皮静脉穿刺为基本操作，因为小儿的头皮静脉较为丰富，而且有较多分支，能够沟通成网，不仅浅而易见而且不容易出现滑落，可较好固定，因此小儿在需要给药时多选择头皮的静脉穿刺[1]。穿刺率的提高可使患者痛苦减少，并使护理质量得到提高。因为在静脉穿刺中，需要给予精细、复杂的操作，所以也需要护理人员掌握较多的穿刺技巧。本次选取2012年7月-2013年12月我院收治的82例需要给予静脉输液的小儿患者进行研究，观察患者的情况，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年7月-2013年12月我院收治的82例需要给予静脉输液的小儿患者进行研究，实验组患者48例，29例男性，19例女性，年龄范围：0.3-3.8岁，平均年龄为：（1.9±0.4）岁，16例患者为腹泻，13例患者为肺炎，9例患者为上呼吸道感染，6例患者为高热惊厥，4例患者为病毒性的脑炎。对照组患者34例，25例男性，9例女性，年龄范围：0.4-3.9岁，平均年龄为：（1.8±0.3）岁，14例患者为腹泻，8例患者为肺炎，6例患者为上呼吸道感染，4例患者为高热惊厥，2例患者为病毒性的脑炎。两组患者没有基本资料上较大的差异，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 对照组对患者进行常规头皮的静脉穿刺，实验组患者采用舒适护理，具体措施如下。 　　1.2.1备皮及体位固定 首先使患者保持仰卧的姿势，助手和家长辅助对患者进行头部、四肢和躯干的固定，防止患者出现头部摇摆的现象，避免身体的上下乱动。并对患者选择剃刀给予备皮，使暴露的局部头皮进行绷紧，使剃刀以顺回心的方向进行转动，将血管附近的毛发剃净[2]。而且在备皮的过程中，要将感染、受损骨隆部位的皮肤避开，且保证备皮面积大于等于5平方厘米，并采用一次性的剃刀。 　　1.2.2静脉的良好选择 要对患者的头皮血管进行认真的选择，能够准确确定患者的动脉和静脉。小儿头皮的动脉与肤色相同或者为淡红色，有明显的搏动，管壁较厚，不容易被压瘪，但是容易滑动。而静脉血管为淡蓝色，管壁薄，容易被压瘪，好固定[3]。因为很多原因会使患者的静脉不能清晰暴露，如脱水、皮肤颜色较黑以及肥胖，或者有药疹、湿疹等造成颜色变深。有些患者在剧烈的哭闹后，头部的皮肤会变为黑子或者变红。针对这类患者可对局部皮肤进行拇指的按压，从而对血管走向进行确定。若患者的皮下脂肪较多，而且血管的印记较为模糊，则要对患者头部静脉解剖的位置进行横向的用力滑蹭，会有凹处的感觉，然后再进行上下来回的横向滑蹭，并用指甲在凹处留下走向，则为静脉的走向。若患者没有明显的凹处，但是有静脉的走向痕迹，在痕迹的两侧进行用力推挤，会有一条白色突出的痕迹，为静脉的走向。 　　1.2.3穿刺操作 对静脉的两端用左手的食指和拇指进行固定，使皮肤紧绷，并用右手手指夹住针柄，使皮肤和针尖间的角度为60°，准确快速的刺入皮肤，在皮下进行0.2-0.3厘米的移动，刺入血管。该种穿刺方法可减短时间，减少患者身体的不适[4]。进到血管后，减小进针的阻力，有落空感，在回血时，可将针头进行少许的平行推入，可得到更好的固定。若患者的血管较细，当回血后要马上停止进针。护理人员在穿刺过程一定要保证适当的力度和速度。 　　1.2.4固定护理 因为小儿本身就好动，穿刺成功后需要对其进行针头的固定，穿刺完成后，将输液夹打开，如果点滴较为通畅，对针柄使用左手拇指的固定，并使用胶布。首先对针眼使用棉垫的针头贴，然后对针柄进行固定，再使用胶布对针柄的下方给予交叉固定，最后对头皮针管进行弯曲的固定。这种固定方法更加牢固，且操作简单，不容易出现不良现象。 　　1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P?0.05有统计学意义。 　　2结果 　　实验组有48例患者，31例护理满意，15例护理一般，2例