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基层医院放射护理的现状调查及对策 　　【摘要】 目的：调查本市乡镇医院放射护理现状，提高乡镇医院放射护理管理，规范各项护理操作、工作流程，保证护理安全与质量。方法：采用自制《放射护理现状调查问卷》，通过电邮、电话及现场调查16间乡镇医院放射科主任及护士22名，分析放射护理现状，提出改进措施。结果：被调查医院对放射护理的管理存在盲区，专科培训、急救意识及技能欠缺。结论：护理管理部门应加强对放射护理的管理，放射科加强专科理论的学习及急救技能培训、考核，消除安全隐患，保证医疗护理安全。 　　【关键词】 放射； 护理； 管理 　　随着放射诊疗技术的飞速发展，放射护理工作范畴及技能也应不断提高，但我国对放射护理目前尚没有明确的规范，有的三级医院由于放射治疗的开展而成立放射科护理组，对于放射科规范化管理进行了探讨，认为放射科实施规范化管理，可以使护理水平提高[1]。乡镇医院一般没有开展MRI检查、放射介入治疗，护理人员只有1～2名，护理管理是一个盲区，存在很大的安全隐患，现将调查情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 调查市内乡镇医院共16间，其中二甲医院11间、一甲医院5间；护士16名，包括副主任护师1名，主管护师8名，护师4名，护士3名；工作年限≥10年11名，5～10年3名，5年2名。 　　1.2 方法 采用自制《放射护理现状调查问卷》在2011年11月市放射学会年会上对市内16间乡镇医院放射科主任试调查，根据主任们意见，结合2间三甲医院放射科主任及护长的指导，修改完善《放射护理现状调查问卷》，于2012年2月对市内16间乡镇医院放射科护理人员、科主任进行现场、电子邮件调查，并经电话对问答进行确认；问卷内容包括一般资料6个方面问题（医院级别、护理人员数、职称、工作年限、设备及造影剂）及放射护理情况（为开放性问题，要求写出放射科护理工作内容、护理操作流程、应急预案、主管部门、科主任对护理工作要求、月工作量、继续教育情况等）；发放问卷22份，回收21份，回收有效率95.45%。 　　2 结果 　　2.1 各间医院放射护理工作内容大致相同，包括接诊登记、发放报告单；空气消毒监测；床单位整理；室间管理；静脉造影（IVP、CT增强）护理；盆腔检查前碘对比剂灌肠及阴道塞纱；科室物品请领、保管；工作量统计等。 　　2.2 护理人力资源 11间二甲医院均有2名，5间一甲医院均1名。3间医院设护士长（三甲医院均有，二甲医院1间有，其余由门诊或护理部兼管）。 　　2.3 碘对比剂灌肠及阴道塞纱操作视医生要求而实施，没有规范流程；碘对比剂灌肠浓度均为1.5%～3%，量为200～800 ml。 　　2.4 静脉用对比剂使用情况，见表1。 　　3 讨论 　　3.1 碘造影剂使用无统一规范 本次调查发现各间医院对于碘造影剂的使用不尽相同，无统一规范，10间医院静脉用药时离子型造影剂须做碘过敏试验，执行者临床科护士有8间，放射科护士有2间；非离子型造影剂可做可不做，4间医院不做，12间医院做，但观察时间不统一（造影前使用 　　1 ml原液：4间医院观察3～5 min；8间医院观察10～15 min）；非静脉用药时有的做碘过敏试验，如“T”管造影、经皮穿刺造影及子宫输卵管造影，而CT检查前碘造影剂口服及灌肠无需做碘过敏试验（浓度低，约1%～2.5%）。原因可能一是药品管理部门无使用规范；二是医院对碘造影剂的使用存在管理盲点，无明确使用方法；三是碘造影剂发展快速，非离子型造影剂大量使用，旧的试验方法未及时更新；四是放射护理无统一规范，下级医院均通过到上级医院进修、学习后以学习医院的方法为标准，各级放射学会对放射护理无规范要求，对碘过敏试验的做法不统一（是否做，做的方法及观察时间）。查阅文献[2-4]，结合本院情况规定碘对比剂使用前必须过敏试验阴性后方可使用。本院使用非离子型的碘对比剂碘海醇，增强前静脉注射1 ml，观察15 min无不良反应后执行增强检查；患者年龄大，有多种基础疾病时，与临床科医生积极沟通，正确评估，充分水化，必要时预防性用药[5]，提高患者的耐受力，降低对比剂不良反应。2011年有2例碘过敏试验阳性，1例女性患者静脉注射1 ml碘海醇约20 min出现腹部、左小腿及外踝皮疹、瘙痒，头晕等不适；1例男性患者注射11 min注射部位皮肤出现8 cm×10 cm皮疹；后均取消增强扫描。 　　3.2 护理操作流程及应急预案不完善 16间医院均制定有放射科常用护理操作流程及应急预案，但护理操作流程与工作流程相混，没有分别整理；应急预案主要是碘造影剂不良反应及患者发生意外时应急预案，其中3间二甲医院应急预案还包括停水、停电、地震、台风等突发事件应急预案；本院根据实际情况尚制定有患者坠床、窒息、危重患者检查应急预