基层医院的应用臭氧治疗阴道炎临床观察.docVIP

基层医院的应用臭氧治疗阴道炎临床观察 　　【摘 要】目 的：为了进一步寻找基层医院阴道炎的治疗方法，对臭氧和药物治疗阴道炎进行比较，就临床应用与疗效进行相关的比较研究。方法：筛选门诊就诊病原学确诊为外阴阴道假丝酵母菌病（真菌性阴道炎）、滴虫性、老年性、细菌性阴道炎患者408例，自愿选择臭氧妇科治疗仪（连续进行5天治疗）治疗238例，选择传统药物治疗170例，对治疗后1周及4周检查结果进行分类总结、统计分析，讨论评价近期（1周）及远期（4周）疗效。结果臭氧治疗的238例阴道炎中，近期（1周）治愈率51.6%，有效率44.5%，总有效率96.1%。远期（4周）治愈率74.6%，有效率20.1%，总有效率94.7%。药物治疗170例中近期总有效率92.1%，远期总有效率93.3%，两组对照总有效率差异无统计学意义（P0.05）。结论臭氧对本地区各种类型的阴道炎均有治疗作用，对外阴阴道念珠菌病尤为突出，治愈率为70.1%。臭氧治疗操作简单安全，副作用少、无耐药，避免了药物治疗阴道炎的一些毒副作用，治疗费用低，远近期疗效好，是一种治疗阴道炎的好方法。 　　【关键词】阴道炎；臭氧治疗；药物治疗 　　阴道炎是为威胁女性生殖健康和身心健康的常见病，多发病。有发病率高、病原谱广、并发症多的特点。主要有念珠菌、细菌、阴道毛滴虫，还有支原体等病原体引起，目前治疗阴道炎以化学药物为主，具有起效快，疗效好等特点，但存在易复发级耐药性，没有一种常规的方法对各种阴道炎可以进行完全有效性的治疗。近年，随着对臭氧杀菌特点的广泛认识和临床应用观察，我们对我院2009年3月～2012年6月，门诊确诊的各种阴道炎患者进行了臭氧治疗，经过总结、比较认为取得了一定效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1入选标准 　　1.1入选标准选择2009年3月至2012年6月门诊就诊：（1）年龄≥18岁，有性生活经历；（2）无糖尿病，无长期使用雌激素、免疫抑制剂皮质类固醇及近期（20d内）无使用抗生素治疗；（3）接受臭氧治疗前10天内未接受过其他任何药物治疗，（4）自愿接受治疗的经病原学确诊为念珠菌性、滴虫性、老年性、细菌性阴道炎患者共408例，其中选择臭氧治疗（观察组）238例，药物治疗（对照组）170例。按统一的相关标准及要求进行疗效观察（表1） 　　1.2一般资料本组年龄最大60岁，最小18岁，平均（31.2±2.18）岁。外阴阴道念珠菌病118例，滴虫性阴道炎64例，老年性阴道炎43例，细菌性阴道炎206例。临床症状按各种阴道炎特点总体分别归纳为：阴道豆渣样、灰白色稀薄样、黄色脓性样、白色稀薄样分泌物增多；有鱼腥臭味、其他异味；外阴瘙痒、灼热感或者疼痛，有不同程度性交痛。体征：外阴黏膜充血、水肿，散在出血点；后穹隆有白色块状豆渣样分泌物、灰白色少量稀薄样分泌物或大量灰黄色、泡沫状稀薄样分泌物甚至脓性等不同程度的分泌物；擦拭阴道时部分患者会露出红肿黏膜面，有些老年患者阴道皱襞消失等特点。 　　1.3既往的疾患情况 　　本组患者中，162例曾经患有轻、中、重度慢性宫颈炎，102例患有盆腔炎，本次治疗前均经过了规范治疗基本治愈。 　　1.4诊断分类标准 　　诊断分类标准依据第7版《妇产科》教材关于各种阴道炎的病史、症状、体征、实验室检查的标准确定患者。细菌性阴道病：白带多，有异味，阴道PH4.5，阴道充血，白带镜检见线索细胞及革兰氏杆菌；念珠菌性阴道病：外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样，有异味，阴道充血，镜检真菌阳性；滴虫性阴道炎：白带增多，有异味，白带呈灰黄色稀薄泡沫状，镜检阴道毛滴虫阳性；绝经后白带增多呈脓样，阴道壁有散在出血点，镜检有大量白细胞者为老年性阴道炎。 　　1.5治疗方法观察组均在月经干净后第3～6天，由专人使用威美臭氧治疗仪（AC220V输出功率）进行治疗。调节按钮生产10mg/L的臭氧水，首先对外阴冲洗1min，然后在窥阴器配合下用干棉球将阴道分泌物清理干净，用浓度10mg/L的臭氧水喷射冲洗阴道内约2min，退出窥阴器，连接一次性导气管，调节流量0.5L/min，调节臭氧机按钮见有雾气喷出后，将导气头轻放入阴道内，嘱患者两腿合并后闭合治疗，治疗中将导气头稍加活动，使臭氧雾气充分接触阴道壁，雾化治疗15min，每天一次，7天为1个疗程。治疗期间注意禁止性生活，少食辛辣刺激食物，并注意外阴卫生，治疗期间停用内置药物。对照组分别进行相应的临床常规药物治疗[1] 　　1.6 治疗禁忌 孕妇，甲状腺功能亢进者，血小板减少症，支气管哮喘，精神病患者，严重心血管疾病患者禁用；经期停用，过敏体质者慎用。 　　1.7观察指标 　　观察指标（1）分别在治疗后1周（近期）和4周（远期）观察临床症状、体征改善的情况，依据症状体征完全缓解、减轻、无变化