多囊卵巢综合征三例的现状治疗的探讨.docVIP

多囊卵巢综合征三例的现状治疗的探讨 　　目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与病人的生育要求相关。目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与病人的生育要求相关。多囊卵巢综合征3例临床分析及现状治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。本文对3例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下： 　　1 临床资料 　　例1 患者18岁，2010年8月20日因月经稀少1年来本院就诊。患者是学生，诉月经量少，暗黑色，持续2-3天干净，月经初潮13岁，量中，暗红色，无痛经，既往月经5-7/28-30天，末次月经2010年7月25日；家族史无特殊。就诊时查体：生命征正常，中等身材，偏瘦，心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。外阴阴毛分布正常，阴毛稍浓、黑，大、小阴唇呈灰褐色色素沉着，呈对称性，肛腹诊：子宫正常大小，表面光滑，前位，无压痛，活动好，双侧附件未触及包块，无压痛，直肠壁光滑，未及结节性肿物。血常规：WBC5.0×10 9/L、Cran54.3%、RBC 407×1012/L、HGB115g/L，PLT168×10 9/L，BG“O”。肝功能及肾功能正常。空腹血糖正常。妇科B超： 子宫内膜厚12mm，双侧卵巢增大，呈多个无回声液暗区，直径为2-8mm。测性激素六项未见明显异常，以后连续测卵泡发育均无增大或排卵迹象。遂门诊定期调节月经周期治疗3个月，同时嘱平时多参加体育运动及进高蛋白、高多种维生素饮食。治疗期，月经正常，量中，无自觉不适，5个月后B超监测卵泡发育成熟并有排卵，子宫内膜于排卵时厚约7-8mm，再调节月经周期一个月后就停止用药，观察发现月经正常来潮，量中。 　　例2 患者20岁，2010年11月23日因月经稀少、紊乱1年来本院就诊。患者是学生，诉近一年来月经量少，暗红色，持续2-3天干净，周期时间不等，50天-2个月.月经初潮13岁，量中，暗红色，无痛经，既往月经5-7/28-30天，末次月经2010年10月25日；家族史无特殊。就诊时查体：生命征正常，中等身材，偏瘦，心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。外阴阴毛分布正常，阴毛稍浓、黑，延及肛周，大、小阴唇呈灰褐色，色素沉着，呈对称性，肛腹诊：子宫正常大小，表面光滑，前位，无压痛，活动好，双侧附件未触及包块，无压痛，直肠壁光滑，未及结节性肿物。血常规：WBC7.0×10 9/L、Cran 57.3%、RBC4.53×1012/L、HGB120g/L、PLT208×10 9/L，BG“A”。肝功能及肾功能正常。空腹血糖正常。妇科B超： 子宫内膜厚7mm，双侧卵巢增大，呈多个无回声液暗区，直径为2-7mm。测性激素六项示：睾酮水平升高正常范围1倍，余未见明显异常，以后连续测卵泡发育均无增大或排卵迹象。遂门诊定期调节月经周期治疗，嘱平时多参加体育运动及进高蛋白、高多种维生素饮食。周期性治疗后，月经正常，量中，无自觉不适，6个月后B超监测卵泡发育未成熟并无排卵，子宫内膜于排卵时厚约6mm，再调节月经周期3个月后就停止用药，观察发现月经正常来潮，量中，3个月后有成熟卵泡和排卵。 　　例3 患者27岁，2011年03月16日因月经稀少、紊乱2年来本院就诊。患者是农民，诉近一年来月经量少，暗红色，持续2-3天干净，周期时间不等，50天-2个月，且已婚1年，有正常性生活未避孕但未怀孕，丈夫身体健康，曾查丈夫精液常用规正常.月经初潮16岁，量中，暗红色，无痛经，既往月经5-7/28-30天，末次月经2011年01月25日；家族史无特殊。就诊时查体：生命征正常，中等身材，肥胖型，心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。外阴阴毛分布正常，阴毛稍浓、黑，大、小阴唇呈灰褐色，色素沉着，呈对称性。三合诊：子宫正常大小，表面光滑，前位，无压痛，活动好，宫颈光滑，无着色，双侧附件未触及包块，无压痛，直肠壁光滑，未及结节性肿物。血常规：WBC7.8×10 9/L、Cran54.3%、RBC4.12×1012/L、HGB110g/L、PLT201×10 9/L，BG“A”。肝功能及肾功能正常。空腹血糖稍高，甘油三酯升高。妇科B超： 子宫内膜厚7mm，双侧卵巢增大，呈多个无回声液暗区，直径为2-9mm。测性激素六项示：未见明显异常，以后连续测卵泡发育均无增大或排卵迹象。遂门诊定期调节月经周期治疗，并口服二甲双胍500mg，每日3次，连续1个月，