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机械通气中经鼻腔气管插管与经口腔气管插管二种方法对呼吸机相关性肺炎的比较 第l2卷第8期 2006年8月 河北医学Vo1.12,No.8 Aug.,20O6 (见表3):地高辛和利尿剂的使用率,cTnI升高组均高于cTnI 正常组,差异有显着性(Plt;0.05). 表1患者的一般临床特征(%) 注:}两组比较Plt;O.05 表2住院期间心脏超声检查情况 注:}两组比较Plt;0.05 表3住院期间洋地黄类正性肌类药物和利尿剂的使用情况(%) 注:}两组比较Plt;0.05 3讨论 心肌肌钙蛋白I是心肌损伤的标志物,其对AMI的敏感性 文章编号:1006-6233(2006)08-0706-04 ? 706? 和特异性均优于传统的肌酸激酶同工酶(CK—MB).有研究 发现,入院时TnI水平与直接PCI后总心血管事件发生率相关, 是直接PCI后总心血管事件发生率增高危险的独立预测因 子1.人院时TnI水平对心功能的影响,尚需进一步探讨. 从两组患者的一般临床特征比较,两组的年龄,性别及冠 心病的危险因素构成方面无显着性差异.但cTnI升高组入院 前胸痛持续时间长,CK—MB峰值高,这提示急性心肌梗死患者 入院前胸痛时间长,心肌损伤程度严重.因此,入院时cTnI水 平高与人院前胸痛持续时间长预示近期心功能的不良预后. 住院期间,心脏超声发现cTnI升高组室壁瘤和左室射血分 数降低,提示cTnI升高组心肌细胞的损伤较cTIII正常组严重. 有学者提出[31,由于cTnI有高度的特异性,血清cTnI水平可 估测心肌梗死面积.梗死面积越大,心肌细胞损伤数目越多, cTnI升高越快;当梗死面积超过左心室的25%时,易出现心力 衰竭.在药物治疗方面,洋地黄类正性肌力药物和利尿剂是控 制急性心力衰竭症状最有效的药物,这两类药物在cTnI升高组 的使用率明显高于cTnI正常组,这亦从另一个角度表明cTnI 升高组的心功能受损情况较cTnI正常组严重. AMI早期再灌注治疗的发展,提高了AMI的患者的生存 率.如何提高患者的生存质量,促进心脏康复是人们关心的热 点问题.目前,心力衰竭成为威胁AMI患者生存质量的主要原 因.本研究的结果提示对于胸痛持续时间长,cTnI升高的AMI 患者PCI治疗后须密切观察心功能,及早采取措施防治急性心 力衰竭. 参考文献: [1]JaffeAS,RavkildeJ,RobertsR,eta1.ItStimefora changetoatroponinstandard[J].Circulation.2000,102: 1216—1220. [2]赵明中,胡大一,许玉韵,等.入院时肌钙蛋白I水平在急 性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入干预患者危险分层与 预后预测中的价值[J].中华心血管病杂志,2003,31 (5);326—329. [3]陈在嘉.心脏肌钙蛋白的临床应用进一步探讨[J],中国 循环杂志,1997,14;321—322. [4]于宏伟,何涛,于荣生,等,血清肌钙蛋白I的动态监测预 测心肌梗死面积的研究[J].中华心血管病杂志,1997, 25:38. 机械通气中经鼻腔气管插管与经口腔气管插管 二种方法对呼吸机相关性肺炎的比较 叶良玉,徐效峰,李莉,周秋玲,肖春莲,刘嫦丽 (广东省深圳市宝安人民医院,广东深圳518101) 第l2卷第8期 2006年8月 河,t医学 HEBEIMEDICINE Vo1.12,No.8 Aug..2006 摘要:目的:探讨床旁经纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下的鼻腔气管插管机械通气的护理 效果.方法:将连续收治的139例患者,随机分为经鼻腔气管插管(A)组和经口腔气管插管(B)组.A 组为纤支镜引导下的鼻腔气管插管,B组为按常规口腔气管插管.结果:通气前后组内比较,各项血气 监测指标均有改善(Plt;0.05).组间比较没有差异性(Pgt;0.05).A组发生呼吸机相关性肺炎(VAP) l6例(23.19%),B组发生VAP27例(占38.57%).A组明显低于B组(Plt;0.05).因VAP致死亡 的A组l3例(19%),B组23例(占34.2%);机械通气平均时间A组为l19.234-4-45.432h,B组为 136.768-4-56.346h,A组较B组明显缩短(Plt;0.05).结论:对需机械通气的患者,尽量采取经纤支镜 引导下的鼻腔气管插管,有助于缩短机械通气时间,降低VAP的发生率. 关键词:气管插管;方法;研究 中图分类号:R563.1文献标识码:B TheComparationoftwoMethodstotheAssociatedPneumonia whichareachieviedthroughMechanicAiringbyPuttingatub