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基层医院护理人员工作的现状及对策 　　【关键词】基层医院；护理队伍；现状；对策 　　291文章编号：1004-7484（2014）-06-3239-01 　　随着现代护理理念的不断更新，各级、各类医院全面开展“优质护理示范工程活动”，这既能体现护士的价值，也是所有患者的期盼。近年来国家对医疗卫生事业支持力度不断加大、人民群众对健康服务需求也不断提高，各级医院都呈现出快速发展的势头，住院床位不断增加，给护理管理工作带来了很多问题，如：护士的业务技术水平、服务意识、工作责任心等直接或间接地影响着患者对治疗和护理的满意程度。只有对这些问题足够的重视，才能保证在医院业务发展的同时，保障患者健康、安全。本文对基层医院护理工作现状进行浅析，以利于提高基层医院的护理质量，为患者提供更优质的护理服务，全面提高基层医院的临床护理水平。 　　1基层医院护理现状 　　1.1护理人员方面的因素护士的综合素质存在较大差距，有的医院护士虽然已达大专或本科学历，但大多数为成人教育，综合素质参差不齐，掌握专业知识和技术的能力，接受学习和自学的能力，写作论文的能力，科研意识及能力均存在不同程度差异。工作态度不够严谨，违反技术操作规程，引起打错针，加错药；技术操作不熟练，缺乏临床经验，注射部位选择不恰当，穿刺成功率相对较低，抢救危重病人时缺乏超前的意识，时常被动配合；专业知识缺乏，对病情演变观察不仔细、不到位；临床护士法律意识淡薄，缺乏自我保护意识：服务意识差，态度生硬，接待病人时漫不经心，解答问题没有耐心；基础护理意识淡漠，对基础护理的操作标准不清，由家属、陪护倾倒引流液、记录尿量、翻身等视为平常之事，未意识到自身岗位职责及所蕴涵的专业技术。 　　1.2医院管理方面的因素因为招聘护士大多没有编制，很多待遇不能落实，如职称、医保、住房公积金等，职工工资水平较低，对流失的制约性不强，护理队伍稳定性不高。护士在医院的地位低，工资收入表面上与医生差不多，实际差距很大，不论是明的奖金分配，还是暗的其他收入；护理人力安排不合理，没根据病人的数量和需要适时调配人力；仪器设备陈旧，很难避免在使用过程中发生故障而导致纠纷。基层医院由于物价收费低、领导重视程度不够，为了降低医疗风险和医疗责任而实施分级护理，使部分医生下达的级别护理并不准确，未依据病情、自理能力来实施分级护理。由于护理人力不足，护士整天忙于项目繁多的治疗性操作。由于护理纠纷的发生，举证倒置使临床护理文书进一步繁多，护士常常因为一个字、一句话而细细斟酌，浪费大量的时间和精力。加之划价、催费、收费、各种宣教、登记、统计等非护理性工作，使护士从事基础护理时间及精力锐减。后勤支持系统薄弱，临床护士还需一部分时间用来领物、缴费结账、护送患者检查、送标本等工作。落实基础护理的时间减少，甚至有些患者比较多、周转比较快的科室，护士的精力只能应付治疗性工作，根本没有时间从事基础护理。护士长日常质量监督以是否完成各项治疗、管道管理、压疮管理、危重患者的管理、护理安全管理等方面的质量为主，忽略了对基础护理、生活照护等方面的管理。临床基础护理主要依靠护士的自觉性来完成，管理被动，处罚无力。 　　1.3病人和社会方面的因素病人的期望值太高，人们对健康的要求也越来越高，基层医院现有的护理条件已经难以满足病人的某些特殊需求；病人价值观也已经改变和提高，某些病人为了达到某种私利对医护人员无故挑剔、刁难，提出无法满足的苛刻条件，严重损伤医护人员的人格尊严，常引起医患纠纷。另外新闻媒体热衷于医疗纠纷的报道，由于某些媒体工作者医学知识欠缺，导致片面的报道医疗纠纷，造成社会舆论压力，诱发病人对医护人员产生信任危机，甚至激化医患之间的矛盾。 　　2对策 　　2.1做好护理人员职业生涯规划，强化基础护理服务意识组织院内护士开展以假如我是一名患者为主题的演讲比赛或主题讨论，引导护士正确认识护理专业的内涵，明确细致入微的基础护理是护理专业的价值核心与精髓，是高品质护理服务的根本，能够大力激发护理人员从事基础护理的主动性和自觉性，提高护理人员工作热情。也应该从岗前培训、职业教育入手，要求每位护理人员做出1年、3年、5年个人计划，包括职务晋升、专业学习发展、学历提高等。按照计划要求护理部、护士长督促落实。对于完成计划有困难的，护士长、护理部应尽量提供帮助，给予激励；对于因懒惰、不积极完成的，护理部、护士长应督促其完成并制定相应的处罚措施。从不同层次、不同岗位、不同需求制定合理的培训计划，满足不同人群需求。加强护理人员“三基”、“三严”培训。每年制定培训方案，对全院护士基础护理操作进行培训、考核、比赛；低年资护士可由科室每月进行基础理论考试，每年由护理部对全院护士进行理论考试。强化基础护理技能培训，对全院护士进行基础护理的技术培训，并直接在患者床边