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甲状腺 PBL;在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故吞咽时，甲状腺可随吞咽而上下移动。 左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘与颈交感干相邻。甲状腺肿大是，如向后内侧压迫喉与气管，可出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；如向后外方压迫颈交感干时，可出现Horner综合征，即患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等 ;甲状腺的血管;甲状腺上动、静脉;甲状腺的生理功能;案例;甲亢;甲亢的一般临床表现;高代谢综合征;案例;;甲亢;甲亢;甲亢的分类;Graves病（GD）;Graves病 主要是在遗传基础上因感染、精神刺激等应激因素作用诱发自身免疫反应所致。 发病机制为Graves病的甲亢和甲状腺肿大是由于抗甲状腺刺激性抗体作用于甲状腺的结果，这种刺激性抗体有类似甲状腺激素刺激激素的作用，是一种针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，通过腺苷酸环化酶机制的作用，最终导致甲状腺功能亢进症。;可能的致病因素;Graves病的诊断标准 ①临床甲亢症状和体征； ②甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实），少数病例可以无甲状腺肿大； ③血清TSH浓度降低，甲状腺激素浓度升高； ④眼球突出和其它浸润性眼征； ⑤胫前粘液性水肿； ⑥甲状腺TSH受体抗体（TRAb或TSAb）阳性。 以上标准中，①②③项为诊断必备条件，④⑤⑥项为诊断辅助条件。临床也存在Graves病引起的亚临床甲亢。 ---《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症》 中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组;诊断;知识拓展;1、心血管型：以心血管症状为突出症状，心动过速，心率失常，心绞痛或心力衰竭。多见于妇女或年龄较大的病人及毒性结节性甲亢病人，临床上往往诊断为冠心病，高血压性心脏病，心律失常等病。此类疾病对地戈辛治疗反应欠佳。 2、神经型：一神经精神症状为突出表现，病人神经过敏，注意力不集中，情绪急躁，坐立不安，失眠，幻觉，多见于女性，易误诊??神经官能症或更年期综合征。 3、胃肠型：常以腹泻为突出症状，大便一天数次或数十次水样腹泻，无脓血便，常误诊为肠炎，慢性结肠炎，有部分病人以腹痛为主要症状，成弥散或局限性腹痛，可类似胆绞痛，胃绞痛，溃疡病，胰腺炎，阑尾炎，往往诊断为急腹症 4、恶病质型：以消瘦为突出症状，体重迅速下降，肌肉萎缩，皮下脂肪减少或消失，甚至出现恶病质，往往误诊为恶性肿瘤，多见于老年病人。 5、低热型：约半数甲亢病人有低热，病人有消瘦，心悸等症状，易误诊为风湿热，伤寒，结核病，恶急性细菌性心内膜炎等，主要见于青少年，本型低热的特点是体温升高与心率加快不成正比，心率加快更显著。; 英国一组资料显示，1000个妇女中有19人，男性为1.6%；妇女每年的发生率估计为2%～3%。我国一组流行病学调查表明，总发病率为3%，女性是4.1%，男性为1.6%。 虽不能说明人群总体的发病情况，但清楚的显示本病不少见。本病可发生于任何年龄，从新生儿时期到老年人均可能患甲亢病，而最多见于青年及中年的女性。 ——丁香园;治疗;甲状腺次全切除术;手术时可能损伤哪些结构？;; 手术操作 ①离胸骨上缘两横指处做切口，横断或分开舌骨下诸肌，进入甲状腺外层被膜和固有膜间隙，即可分离出甲状腺体 ②充分显露甲状腺腺体。结扎、切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉上神经，如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎甲状腺下动脉主干。这样，不但可避免损伤喉返神经，且使甲状腺下动脉的分支仍与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，不致影响切除后甲状腺残留部分和甲状旁腺的血液供应。 ③切除腺体的多少，应根据甲状腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺体的80～90％，每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生