多器官功能障碍征(mods).ppt

多器官功能障碍综合征（MODS） 早在第一、二次世界大战时人们注意休克与急性肾功能衰竭的防治，尔后在平战时多发伤、复合伤危重病患者常首先发生ARDS（成人呼吸窘迫综合征），接踵而来心、肾、肝、消化道、脑和造血等器官衰竭，故在七十年代提出多器官衰竭(Multiple organ failure，MOF)概念，亦称“70年代综合征”（70′S Sydrome），并进行临床和基础研究。 有学者分析ICU中经过长期复苏和支持治疗后仍然死亡病人的尸解报告，发现非原发损伤部位及病理特点都有着类似改变，说明死亡的原发疾病不同，但最终导致死亡的病理生理改变基本是相同的。 鉴于此病征既不是一个独立疾病，又不是单一脏器演变过程，乃是涉及多个器官病理变化，是个复杂综合病征，但为了方便临床诊治， 采用多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome，MODS)较合适。 表 多器官功能衰竭死亡率与累及脏器数的关系 累及脏器数 死亡率（％） 0 3 1 30 2 50～60 3 72～100 4 85～100 5 100 MODS为同时或相继发生两个或两个以上急性器官功能障碍临床综合征，在概念上强调： 1.原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS； 2.致病因素与发生MSOF必须间隔一定时间(24小时)，常呈序贯性器官受累； 3.机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。 表 多器官功能障碍综合征的各种不同的命名 中文命名 英文命名 作 者 年 代 1.序贯系统衰竭 sequential system failure Tilney等 1973 2.多发、进行性或序贯性系统 multiple, progressive, Baue 1975 器官衰竭 or sequential systems organ failure 3.多器官衰竭 MOF Eiseman等 1976～1977 4.多系统器官衰竭 MOSF Border等 1976 5.远隔器官衰竭 remote organ failure Polk等 1977 6.急性器官系统衰竭 acute organ-system failure Knaus等 1985 7.创伤后脓毒综合征 post-traumatic septic Cerra等 1986 syndrome 表 多器官功能障碍综合征的各种不同的命名 中文命名 英文命名 作 者 年 代 8．多器官系统不全综合征 syndrome de insuficencia multiple Schieppati, 1986 organo systemas(SIMOS) Bumaschny 9．多器官损害综合征 multiple organ injury syndrome Hyers 1987 10．创伤后多系统器官衰竭 post-traumatic multisystem organ Demling等 1988