心脏康复训练对女性微血管性心绞痛治疗效果的研究.docVIP

心脏康复训练对女性微血管性心绞痛治疗效果的研究 　　【摘要】 目的：探讨心脏康复训练对女性微血管心绞痛治疗的效果。方法：将60例微血管心绞痛女性患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，各30例，试验组予常规药物治疗+24周康复治疗，对照组予常规药物治疗，比较两组在心脏焦虑评分、6 min步行试验、超声心动指标的差异。结果：（1）试验组治疗前后对比自身，心脏焦虑评分总分[（32.26±6.57）分vs （22.40±5.14）分]，6 min步行距离[（373.83±61.25）m vs （430.51±49.31）m]，每搏输出量[（65.11±11.31）ml vs （70.51±7.97）ml）、心输出量[（5.04±1.61）L/min vs （5.91±1.49）L/min]、左室射血分数[（63.21±7.56）% vs （71.23±8.92）%]，差异均有统计学意义（P0.05）。（2）与对照组比较，心脏焦虑评分[（22.40±5.14）分 vs （31.60±5.48）分]、6 min步行距离[（430.51±49.31）m vs （392.41±68.25）m]、每搏输出量[（70.51±7.97）ml vs （65.12±9.12）ml]、左室射血分数[（71.23±8.92）% vs （64.24±6.28）%]有改善，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：24周心脏康复训练能改善微血管性心绞痛女性运动耐量，心理状态，以及心功能指标。 　　【关键词】 微血管性心绞痛； 心脏康复治疗； 女性 　　中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0018-02 　　微血管性心绞痛，又称心脏X综合征，是指具有心绞痛症状，心电图或者运动平板试验阳性，而冠脉造影结果正常，并排除冠脉痉挛及其他可引起缺血性心电图改变表现的一组临床综合征[1]。它的发病机制比较复杂，与心肌缺血、内皮功能异常、冠脉微血管功能异常、冠脉血流储备能力降低、疼痛敏感性增高、绝经期女性雌激素缺乏等多种因素有关[2]。伴随女性X综合征患者的，除了胸痛症状外，多有焦虑、抑郁症状。目前的治疗仍是以药物治疗为主，以改善胸痛症状、减少心肌耗氧为目的[3]。目前，对于能同时对生理和心理状态均有改善的治疗方案尚缺乏相应研究。心脏康复训练是旨在恢复心血管生理功能，提高幸福感，减少心血管事件发生，降低心脏病患者发病率，致死率的功能恢复训练。同时，也有证据表明它能改善中老年心脏病患者心理状态，提高患者生活质量[4]。因此，本研究针对女性微血管心绞痛患者设计随机对照试验，探讨心脏康复对其心理，生理干预效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院诊断的微血管心绞痛女性患者，入组标准：（1）女性，年龄30～60岁；（2）有反复胸痛发作，每周至少一次胸痛发作，超过6个月；（3）心电图提示有ST段，T波变化，提示有心肌缺血；（4）冠脉造影提示冠脉正常。排除标准：（1）有精神疾病史；（2）有其他系统慢性疾病。将符合入组条件患者60例随机分为试验组和对照组，试验组30例，平均年龄（46.2±8.3）岁；对照组30例，平均年龄（44.7±7.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　试验组和对照组均接受基础的药物治疗，对照组按生活习惯进行日常锻炼，纠正不良生活习惯。试验组在药物治疗基础上，参与24周的心血管康复训练。康复训练内容包括：热身运动、主要运动、恢复运动[5]。热身运动5～10 min，由慢走、伸展和关节运动开始；主要运动：30～60 min，5次/周。从匀速步行开始，速度从慢速、短距离、短时间开始，逐渐增加时间。逐渐增加运动项目，有氧运动如慢跑、韵律操、太极拳、老年健身操、阻抗运动哑铃操等；恢复运动：5 min左右，以慢步走为主。 　　1.3 评定标准 　　1.3.1 心脏焦虑量表CAQ CAQ是由美国西弗吉尼亚大学心理学系编制的用于评价心血管相关焦虑症状严重程度的测定量表，共包含18个项目，包括恐惧和焦虑、回避、过分注意心脏情况三个方面[6]。每个方面得分，按0～4分别为：“从不”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”，得分越高，表明相关心理障碍越严重。 　　1.3.2 6 min步行试验 在室内平坦区域画30 m直线，两端设置标志，让患者尽可能往返行走，实验人员每2分钟报时一次，记录患者可能出现的不适症状，若患者明显不适可休息或者终止实验，记录患者在6 min内的步行距离。 　　1.3.3 超声心动图指标测量 采用美国超声心动学会指南推荐方法完成指标测量。测量参数：每搏输出量（S