快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血临床的探讨.docVIP

快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血临床的探讨 　　摘要：目的 探讨快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血临床疗效，为提高此类患者治疗效果提供可靠依据。方法 2010年2月～2013年11月，我院收治的侧脑室出血患者进行回顾性分析，其中实施传统Dandys钻颅器脑室置管引流术治疗34例作为对照组；给予快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗患者34例作为观察组。观察并记录两组患者临床疗效，给予统计学分析有无差别。结果 观察组患者临床治疗总有效率高达85.29%，死亡率仅为2.94%；对照组临床总有效率为70.59%，死亡率为14.71%，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 利用快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血患者可显著提高其临床疗效，有效降低死亡率，提高患者预后及生活质量。 　　关键词：脑室置管引流术；脑室出血；临床疗效 　　脑室是指大脑内部的空隙，人体大脑共分为四个脑室，若脑内空隙发生出血症状则称为脑室出血。本文将对我院2010年2～2013年11月收治的68例脑室出血患者进行回顾性分析，从而探讨快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血临床疗效，为提高此类患者治疗效果提供可靠依据，保障其预后及生命安全，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2010年2月～2013年11月，我院收治的侧脑室出血患者进行回顾性分析，其中实施传统Dandys钻颅器脑室置管引流术治疗34例作为对照组；给予快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗患者34例作为观察组，共68例。其中男性39例、女性29例，年龄18～93岁，平均年龄（49.21±1.07）岁，出血原因：脑动静脉畸形破裂5例、烟雾病1例、高血压45例、颅脑外伤7例、动脉瘤破裂8例、其他2例。两组患者一般资料（性别、年龄、例数、出血原因等）差别无统计学意义，组间具有临床可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1纳入与排除标准 ①经临床医学影像检查确诊为脑室出血；②选择外科手术治疗；③对本次治疗所使用手术治疗方法具有良好耐受性，可坚持完成治疗；④未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑤无精神类疾病；⑥无恶性肿瘤疾病；⑦无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑧家属对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。 　　1.2.2研究方法 两组均给予常规抗感染、术前准备、术后并发症预防等措施，对照组实施传统Dandys钻颅器脑室置管引流术治疗；观察组给予快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗。观察并记录两组患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。 　　1.2.3治疗方法 常规消毒、铺巾及麻醉后指导患者取平卧位实施手术治疗：①快速细孔钻颅脑室置管引流术：将患者头部下方垫高，与肩呈25°夹角，将患者发际后2.5cm与前额中线2.5cm作为起线，两线相交处即为手术所需钻入点，利用三角钻（德国）于钻入点处进行钻孔，钻头钻透颅骨、硬脑膜并到达皮层后，在颅脑侧室的前角改用导针将硅胶引流管置入其中，深度约为5mm，常规使用7号针缝合（1针）固定引流管，颅脑侧室外接引流瓶，手术过程仅耗时5min左右；②Dandys钻颅器脑室置管引流术：切开头皮，头皮夹及电灼止血，乳突拉钩牵开后颅钻进行钻颅（钻入点同观察组），钻孔完毕后使用生理盐水冲洗骨沫及清除残存内板，利用骨蜡止血及电灼硬膜后将硬膜以十字切开，电灼皮层，将引流管置入侧脑室，常规缝合皮下、帽状腱膜（3针）、头皮（4针），有效固定引流管后颅脑侧室外连接引流瓶，整个手术耗时约60min。 　　1.2.4疗效判断标准 根据脑室出血患者治疗后医学影像检查结果、临床表现等情况判断其治疗效果：①显效：逐渐恢复意识及身体机能，经医学影像检查颅内无出血或血肿情况；②有效：经医学影像检查颅内无出血或血肿情况，但意识及身体机能未恢复或恢复不良；③无效：经医学影像检查仍有出血或血肿情况，或死亡（术中、术后）。临床治疗总有效率=显效率+有效率。 　　1.3统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组与对照组脑室出血患者经不同手术方法治疗后，两组患者临床疗效对比分析，见表1。观察组患者临床治疗总有效率高达85.29%，死亡率仅为2.94%；对照组临床总有效率仅为70.59%，死亡率高达14.71%，两组对比结果具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　脑室出血属于临床急性出血性脑血管疾病，致死率为50%左右，老年脑室出血患者死亡率更高（约80%），严重威胁人类生命安全。近年来，由于人们生活结构及周围环境改变等多因素共同作用，脑室出血发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。 　　研究表明[