中小学教师中专讲师实验系列职称评审申报表.doc

附件8-1 专业技术资格中小学教师 专业技术资格 中小学校实验 中等专业学校 申 报 表 学 校 名 称 教 师 姓 名 任 教 学 科 现聘任专业职务 申报专业职务 浙 江 省 教 育 委 员 会 制 二○一 年 月 姓 名 性别 出生年月 照片 民 族 籍贯 政治面貌 健康状况 现任教年级 及 学 科 申报职务 参加工作时间 教龄 其中 小学： 中学： 现专业技术职务 任 职 资 格 审 定 时 间 聘任何职务 资格证书号码 聘任时间 何时何校何专业毕业（肄业） 从 年至 年肄业于 校 院 (系科) 专业修业 年获 学位 最 后 学 历 从 年至 年肄业于 校 院 (系科) 专业修业 年获 学位 合格学历后进修 培 训 情 况 普通话等级 教师资格证号 教育教学理论 考试成绩 教学能力水平 考核面试等次 荣誉职务（称号） 及授予时间 何时参加何 党 派 担（兼）任 党政职务 参加何学术团体、任何职务 社会兼职 何时何地受何 奖励、处分 主要学历及社会经历(从中学读书起填写) 何年何月至 何年何月 在何地、何单位任何职 何工作（何年级、何课）或学习 担任下列工作及年限 班主任、辅导员（实习班主任、辅导员） 教研组长及何级教研大组成员 2014年以来继续教育情况 年份 年 年 年 年 年 学时 审核单位（盖章）  在 农 村、薄 弱 学 校 服 务 情 况 任教学校 任教班级 任教课程 任教时间 任 现 职 年 度 考 核 结 果 年份 结果 年份 结果 任 现 职 以 来 聘 任 情 况 聘任职务名称 聘任单位 聘期起止时间 任 现 职 以 来 完 成 教 学工 作 情 况 何年何月至 何年何月 任何教 研职务 讲授课程名称 年级 学生数 周课时 学年总课时 成绩及效果  任现职以来完成班主任、辅导员（实习班主任、辅导员）及其他教学工作任务情况 何年何月至何年何月 所任工 作名称 实际年限 班级 学生人数 成绩及效果  任现职以来公开课、示范课、观摩课、研究课、主题讲座情况 开课日期 课 程 内 容 （年级、科目、章节、课题） 开课范围 （市、县、校）听课人数 成绩及效果 　 任现职以来组织指导课外活动情况 起止日期 组织名称 参加人数 活动次数 活动内容 成绩及效果  任现职以来教（科）研、课程开发、实验室建设、社会培训、编写教材和经验总结情况 日 期 参加教研、科研、实验等成果 课程开发开设、社会培训、发表的论（译）著、编写的教材、教学参 考书、经验总结等 题目（科目） 何时在何刊物发表 或在何处交流、培训或获奖 本人承担的部分 任 职 以 来 指 导 、培 养 教 师 情 况 起止日期 指导何校何人 指 导 内 容 指 导 形 式 成 绩 及 效 果 本页将论文专家鉴定意见表依次装订进去，不能粘贴（否则档案扫描无效）。 论 文 专 家 鉴 定 意 见 姓名 单位 学科 现专业技术职务 申报职务 代表作题目、刊物名称和发表时间 1. 2. 专 家 鉴 定 意 见 一、对申报人专业、学术水平的鉴定： 二、鉴定结论（是否达到所申报专业技术资格的任职水平？请在括号里打“√”） 代表作1：A完全具备（ ） 　B具备（ ）　　C基本具备（ ） 　D不具备（ ） 代表作2：A完全具备（ ） 　B具备（ ）　　C基本具备（ ） 　D不具备（ ） 专家签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　专业技术职务：　 单位人事部门：　　　　　　（