临床诊断学（周蕾）3、发绀讲义教材.pptVIP

* 发 绀 南京医科大学第一附属医院 心内科 ⑵ 周围性发绀 周围循环血流障碍所致 特点：四肢末端与下垂部位、局部皮肤冷 ① 淤血性周围性发绀：右心衰、心包病、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、静脉曲张等。 ② 缺血性周围性发绀：休克、寒冷、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等 ⑶ 混合性发绀 （1）＋（2）见于心衰等 ⒉ 血液中存在异常血红蛋白衍生物 ⑴ 高铁血红蛋白血症：化学物质（苯胺、硝基苯、伯氨喹 啉、亚硝酸盐、磺胺等）药物中毒→血红蛋白分子Fe＋＋→Fe＋＋＋（失去氧合能力）→血高铁血红蛋白30g/l（3g/dl）→发绀 ⑵ 先天性高铁血红蛋白血症：有家族史，自幼发绀，无心、肺疾病及引起高铁血红蛋白血症的原因。 ⑶ 硫化血红蛋白血症： 服含硫药物或化学品后→便秘，肠内大量硫化氢→血液硫化血红蛋白达5g/l（0.5g/dl）→紫绀 特点：发绀时间长，达数月以上，呈蓝褐色，分光镜检查证明有硫化血红蛋白存在 【伴随症状】 ⒈ 呼吸困难：严重心、肺疾病、呼吸道阻塞等 ⒉ 杵状指（趾）：先心病、慢性肺部疾病 ⒊ 意识障碍及衰竭：中毒、休克、急性心衰、肺部感染等