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中医诊断件完整版
心病的主要症状 心区:心痛、胸闷、心悸、怔忡 主神明:心烦、失眠、多梦 狂乱、神昏谵语 开窍于舌:口舌生疮 移热于小肠:小便赤涩灼痛、尿血 (一)心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证 1、心气虚 概念:是心气不足,鼓动无力表现的证候 成因: 久病体弱; 年老气衰 临床表现:气虚证 + 心动无力症 气虚-气短懒言,神疲乏力,自汗 心-胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦 舌脉-舌淡、苔白,脉弱 养心汤 2、心阳虚证 概念:是心阳虚,温运无力,虚寒内生所 表现的证候 成因:心气虚进一步发展而成 临床表现:阳虚 + 心失温养 阳虚-形寒肢冷,面色恍白或面唇青紫 心-心悸怔忡,心胸憋闷 舌脉-舌质淡胖,脉弱 瓜蒌薤白白酒汤 3、心阳暴脱证 概念:是心阳衰极,阳气暴脱所表现的亡 阳证候 成因:本证在心阳虚衰的基础上发展而来 临床表现:亡阳证 + 心衰 亡阳-冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱 心-胸痛暴作,面唇青灰,甚或神志模 糊,昏迷 舌脉-舌淡或淡紫,脉微细欲绝 参附汤 心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系 (见书第142页) 三证同属心的功能减弱,但程度不同 心气虚 心阳虚 心阳暴脱 (二)心血虚证与心阴虚证 1、心血虚 概念:是心血不足,心失濡所表现的证候 成因:久病耗伤阴血 劳神过度,心血暗耗 临床表现:血虚证 + 心失濡养 血虚-面白无华或萎黄,唇淡白,头晕 目眩,脉细无力 心-心悸,失眠,多梦 七福饮 2、心阴虚 概念:是心阴亏虚,虚热内扰表现的证候。 成因:劳神太过,心阴暗耗 热病伤及心阴 临床表现:阴虚证 + 心失所养 阴虚-潮热,盗汗,两颧发红,舌红少 苔,脉细数 心-心悸、失眠、多梦 洋参麦冬汤 (三)心火亢盛证 概念:是指心火内炽表现的实热证候 成因:外邪入里化火;情志抑郁化火 临床表现:火热证 + 心与小肠症状 实火-面赤口渴,身热,便秘溲赤, 苔黄,脉数 心-心烦,失眠,甚则狂躁谵语,口 舌生疮,或舌尖红赤生芒剌 移热于小肠-小便赤、涩、灼、痛 泻心汤 (四)心脉痹阻证 概念:是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候 成因:年高体弱;久病正虚 临床表现: 心悸怔忡,心胸憋闷作痛,痛引肩背或内臂,时作时止 临床根据成因不同,可分为四型 心脉痹阻的分型 瘀血内阻-痛如针剌,舌紫暗或有瘀点, 脉细涩 痰浊停聚-闷痛甚,体胖痰多,身重困倦, 舌苔白腻,脉沉滑 阴寒凝滞-突发剧痛,得温痛减,畏寒肢 冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧 气机郁滞-胀痛,发作常与精神因素有关, 舌淡红,苔薄白,脉弦 (五)痰迷心窍证 概念:是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候 成因:情志不遂,气郁生痰;湿浊酿痰 临床表现:湿痰证+精神异常(癫、狂) 湿痰-面色晦滞,脘闷恶心,舌苔白腻 癫证-精神抑郁,喃喃自语 痫证-突然昏仆,口吐涎沫,喉中痰鸣 导痰汤 (六)痰火扰心证 概念:指痰火内盛,扰乱心神的证候 成因:七情郁结,气郁化火 灼津为痰,上蒙心窍 临床表现:痰火证 + 狂证 痰火-发热气粗,面红目赤,喉间痰鸣 痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数 狂证-躁动,打人毁物,力逾常人 礞石滚痰丸 (七)小肠实热证 概念:是指小肠经的实火证 成因:心热下移 感受暑热 临床表现:实火证 + 小肠与心经热 实火-面赤口渴;舌红苔黄,脉数实 小肠热-小便灼热涩痛,甚尿血 心热-口舌生疮,溃烂灼痛 导赤散 二、 肺与大肠辨证 概述:肺的生理、病理 1、肺主气,司呼吸; “肺朝百脉” 2、主宣发,肃降,能调水道; 3、外合皮毛,开窍于鼻; 4、大肠主传导,排泄糟粕; 肺的主要症状 1、主气,司呼吸:咳嗽,气喘 2、主宣发、肃降:鼻塞 3、主通调水道:阳水 4、外合皮毛:外感病初期,皮肤病 5、大肠:便秘,泄泻,腹痛,里急后重 (一)肺气虚证 概念:是肺气虚弱,卫气不固所表现的证候 成因:久病咳喘 脾虚土不生金 临床表现:气虚证 + 肺的机能减退 气虚-面色淡白,少气懒言,神疲乏力 肺-咳喘无力,短气,咳痰清稀,语声低怯 或自汗恶风易感冒。 舌脉-舌淡苔白,脉弱 玉屏风散 (二)肺阴虚证 概念:是指肺阴不足,虚热内生所表现的证候 成因:久咳伤阴;痨虫蚀肺 热病后期伤阴 临床表现:阴虚证 + 肺虚热证 阴虚-口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热 盗汗,颧红 肺-干咳少痰或痰少而粘,甚痰中带血,声音
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