急性左主干闭塞心肌梗死心电图分析以及护理的策略分析.docVIP

急性左主干闭塞心肌梗死心电图分析以及护理的策略分析 　　[摘要] 目的 对于急性左主干闭塞心肌梗死进行心电图分析以及护理策略分析。 方法 对本院收治的19例急性左主干闭塞心肌梗死患者（观察组）与同期20例左前降支近段闭塞的急性心肌梗死患者（对照组）进行对比分析，观察其心电图特点及护理策略。 结果 观察组发现aVR导联ST段抬高17例，发生率为89.5%；对照组仅发现6例，发生率为30.0%。观察组aVR导联ST段抬高发生率高于对照组，而观察组的胸前导联V1+V2+V3的ST段抬高幅度明显小于对照组。 结论 行心电图检查能较快预测其发病情况，而在对患者的护理中，应密切关注其心理状态和病情近况，保证患者的生命安全和康复效果。 　　[关键词] 左主干闭塞；心肌梗死；心电图；护理 　　[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0182-02急性左主干闭塞极易引发急性心肌梗死，患者发病后短时间内生命危险大，而临床上对于该病的诊断方法多为冠状动脉造影确诊，其耗时长，对患者的生命安全几乎没有保障[1]，如果可以根据心电图分析判断出患者的病理状况，即可有效、快速对其进行相关治疗护理，为探讨急性左主干闭塞心肌梗死的心电图变化以及护理策略，本次研究对于本院收治的19例急性左主干闭塞心肌梗死患者与同期20例左前降支近段闭塞的急性心肌梗死患者进行对比分析，现将对比方法与护理策略分析总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年10月～2010年8月，共有39例心肌梗死患者在本院就诊，19例经急诊造影证实为急性左主干闭塞，其余20例为左前降支近段闭塞。将其分为观察组和对照组，观察组19例为急性左主干闭塞心肌梗死患者，男性18例，女性1例，年龄45～69岁，平均（56.2±9.0）岁；对照组20例为左前降支近段闭塞心肌梗死患者，男性16例，女性4例，年龄43～72岁，平均（58.7±7.1）岁。两组患者年龄、性别以及病理特征等比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 观察指标 　　回顾分析所有患者急诊时的心电图情况，电压1 mV，心电图走纸速度均为25 mm/s。对比两组行造影前心电图表现区别：（1）造影前心率、心律失常种类和发生概率；（2）测量连续5个心动周期QRS群J点后约60 ms处ST段的上升或下降幅度并取平均值，了解各导联ST段的变化情况。将aVR导联ST段抬高定义为aVR导联ST幅度≥0.05 mV[2]。 　　1.3 治疗及护理策略 　　1.3.1 治疗策略 于患者的救治中，应进行及时的心肺复苏等常规治疗，并注意以下事项：（1）发现血液动力学异常或左主干闭塞等病变后，应及时完成管线连接；（2）于上肢大静脉内注射药物，保障血管通畅，防止血栓发生；（3）观察患者意识情况，密切关注其病情进展；（4）发现房颤或室颤及时除颤，打开气道并给予有效心肺复苏；（5）治疗环境经严格无菌，防止患者脏器出现感染。 　　1.3.2 护理策略 对患者采取心理、生理功能恢复[3]等一系列护理方式：（1）向患者介绍其病情进展情况以及护理方案，安抚患者情绪；（2）保证患者卧床休息，限制亲友探访，为患者创造安静舒适的理疗环境；（3）增加患者心肌供氧量，行持续低流量吸氧；（4）动态监测血压及症状进展，出现病情改变及时通知医生，对症治疗。护士于1～4 d内协助患者完成所有日常生活需要，4～7 d进行卧床恢复训练，7 d后可适当下床活动，15 d后进行全面恢复性训练；并实时关注患者情况、收集患者建议，在治疗结束后总结分析护理策略。 　　1.4 随访 　　在患者治愈后的1~2年内进行跟踪随访，调查询问患者出院后后遗症、恢复情况等。 　　1.5 统计学分析 　　对本临床研究的所有数据采用SPSS 13.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为α=0.05，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者aVR导联ST段变化对比 　　两组患者均在发病3 h内行心电图检查。观察组17例发现aVR导联ST段抬高，幅度≥0.05 mV，发生率为89.5%；对照组仅发现6例，发生率为30.0%。观察组aVR导联ST段抬高发生率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。见表1。 　　表1 两组患者aVR导联ST段变化对比 　　注：与对照组比较，*P ＜ 0.05 　　2.2 两组患者V+3导联ST段变化对比 　　观察组的胸前导联V1+V2+V3的ST段抬高幅度为0.283 mV，明显小于对照组的1.655 mV，两组数据差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。 　　表2 两组患者V+3导联ST段变化对比（x±s） 　　注