浅谈眩晕头晕的规范化治疗.PDF

浅谈 眩晕头晕的规范化治疗 重要的病史询问——头晕 or 眩晕？  在国内，我们大多数临床医师一提起“头晕/眩晕”，就理解为头晕=头昏沉感 =dizziness=内科病变多见，眩晕=旋转感=vertigo=前庭系统病变多见。这 1 种理解其实存在很大的片面性 。 眩晕 据“眩晕”专病门诊资料统计2 头晕 22.80% ，来自全国各地的初诊病人总数 头昏 49.10% 共768例 ，其中最后确认为 眩晕者382例 28.10% 头晕者218例 头昏者168例 可见过半数以上的病例并不是真正的眩晕 1. 杨旭. 中国卒中杂志. 2015;10(5):373-381. 2. 粟秀初, 等. 中国神经精神疾病杂志. 2011;37(11):702-703. 眩晕与头晕的区别 眩晕 头晕 运动幻觉，客观上并不存在 自身感觉，自身摇晃不稳感 受损靶器官是内耳迷路半规管壶腹嵴至 头晕的受损靶器官分别 （或同时）是本 大脑前庭投射区间的神经系统 体觉 、视觉 、耳石觉 由半规管壶腹嵴至大脑皮质的神经系统 由本体觉 、视觉或耳石觉的单一或组 不同部位病变引起 合病变引起 通过前庭-眼球反射 、半规管的温度和转 通过感觉神经传导速度 、视觉生理仪 、 体等检查方法进功能检查 耳石平衡仪等检查方法进行功能性检查 治疗原则是以镇眩晕和促进前庭代偿功 治疗原则是加强致病病因的治疗和促进 能的早日康复为主 神经功能恢复的药物治疗为主 粟秀初, 等. 中国神经精神疾病杂志. 2011;37(11):702-703. 眩晕的治疗原则 对因 对症  对症治疗应尽早 ：眩晕患者首先应尽快控制症状，尽早消除其紧张或恐惧的心理。  病因治疗更重要 ：眩晕为一种临床综合症候群，多为反复发作 ，病因复杂 ，可涉及 多脏器或系统 ，应积极查找并去除病因 ，给予根治性治疗。 黄如训. 中国现代神经疾病杂志. 2005;5(5):298-301. 对症治疗 止吐剂  抗组胺剂  止吐剂：胃复安和氯丙嗪等 （异丙嗪、苯海拉明等）  抗胆碱能剂 （东莨菪碱等）  苯二氮卓类 前庭抑制剂