惠民县发生先天畸形的环境因素病例对照的研究.docVIP

惠民县发生先天畸形的环境因素病例对照的研究 　　【摘 要】 目的：调查研究惠民县发生先天畸形的环境因素，以其为临床预防提供理论依据。方法：对惠民县200例先天畸形患儿和100例健康儿进行病例对照研究，采用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析进行研究。结果：先天畸形患儿组（患病组）与健康儿组（对照组）在产妇的一般情况、生活习惯、孕期接触射线、孕期接触噪音方面无统计学差异；而两组在孕期接触农药、接触化学制剂、服用抗生素方面差异有统计学意义（P0.05）；另外，孕期接触农药、孕期接触化学制剂、孕期服用抗生素与惠民县先天畸形的发生有关（P0.05）。结论：孕期接触农药、孕期接触化学制剂、孕期服用抗生素是导致惠民县先天畸形的相关环境危险因素。 　　【关键词】 惠民县 先天畸形 危险因素 　　先天畸形又称出生缺陷，是一种严重威胁新生儿健康和生命的疾病。目前的研究表明，我国每年先天畸形新生儿总数高达80 万～120 万人，严重影响我国出生人口素质，成为我国的主要公共卫生问题之一[1]。出生缺陷主要由于遗传因素和环境因素相互作用而导致的，出生的缺陷儿给家庭及社会带来巨大的负担。研究导致出生缺陷的相关环境因素，采取对应的预防措施，具有重要的临床价值和社会意义，本研究采用病例对照研究的方法分析了惠民县先天畸形发生的相关环境因素。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 研究对象：对惠民县14个乡镇2010年～2015年间发生出生缺陷患儿的家庭200例进行问卷调查，纳入研究对象均符合下列标准：明确诊断的先天畸形，签署知情同意书，调查资料完整。排除先天性代谢疾病或者近亲结婚等有明确病因的患儿，选择惠民县14个乡镇同一时间段出生的健康新生儿家庭100例为对照组。 　　1.2 方法：由我院医师根据资料采集要求对患病组患者和对照组患者以相同的询问方式和态度进行相关资料的询问调查，调查内容包括产妇的一般情况（ 包括生育年龄、文化程度、怀孕前体重、月经周期等）、 生活习惯（体育锻炼、吸烟、饮酒、咖啡）和孕期相关环境因素（孕期接触射线、孕期接触噪音、孕期接触农药、孕期接触化学制剂、孕期服用抗生素）。 　　1.3 统计学处理：采用spss17.0统计学软件包进行统计学处理，单因素检验采用χ2检验，将有统计学意义的因素纳入非条件性Logistic回归法，P0.05提示有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 两组一般资料比较：经过比较发现：两组研究对象年龄，教育程度，身高，怀孕前体重，月经周期，月经持续时间等指标均无明显的统计学差异（p0.05），详见表1。 　　2.2 两组生活习惯比较：经过比较发现：孕期染发、体育锻炼，吸烟，饮酒，喝咖啡等生活习惯差异均无明显的统计学意义（p0.05），详见表2。 　　2.3 两组环境因素比较：患病组孕期接触农药、孕期接触化学制剂、孕期服用抗生素比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3. 　　2.4 多因素分析：以先天畸形为因变量，将单因素分析对先天畸形发生有统计学意义的因素为自变量，代入多因素Logistic回归进行多因素分析，结果显示：孕期接触农药、孕期接触化学制剂、孕期服用抗生素是导致先天畸形的相关环境危险因素，详见表4。 　　3 讨论 　　先天畸形是引起婴儿发病和死亡的主要原因，约占婴儿死亡的20%左右[2]，随着生产、生活环境受到不同程度污染，人类先天畸形的发生率呈增长趋势。根据中国出生缺陷监测中心连续监测结果显示，我国由先天畸形导致婴儿死亡的构成逐渐上升至第二位。先天畸形不仅是导致围产儿死亡和婴儿死亡的重要原因之一，而且可导致缺陷儿童长期残疾和患病，给患儿、家庭和社会带来痛苦和沉重的 　　负担。 　　本研究对惠民县先天畸形发生的相关环境因素进行了分析，结果显示：产妇的一般情况、生活习惯、孕期接触射线、孕期接触噪音不是本地区先天畸形发生的原因；而孕期接触农药、孕期接触化学制剂、孕期服用抗生素是导致本地区先天畸形的危险因素。有研究显示：电离辐射与先天畸形的发生有关，孕妇接触放射线后，其子代发生染色体畸变的危险性增加，射线特别是增加照射剂量，可以引起胎儿发育畸形、死亡等。张学君等[3]调查显示有孕期 X 射线接触史的孕妇，胎儿患先天畸形的风险较高。另外，动物试验已经证实噪声是畸形的诱发因子。噪声能对机体细胞分裂和DNA 合成造成不良影响，使染色体结构畸变率明显增加，长期噪声刺激诱发出先天性缺陷及高频听力的丧失。噪声可引起子宫、胎盘缺血， 导致胎儿缺氧、使胎儿发育障碍[4]。但在本研究中，孕期接触射线和孕期接触噪音并不是导致惠民县先天畸形的危险因素，可能与地域不同或是本实验样本量较小等因素有关。有文章报道孕期化学品接触为导致先天畸形的危险因素之一[5-6]，农药为导致先