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巢元方医德思想的研究 　　【摘要】巢元方是隋代著名医学家，他医术高明，精通医理，主持编撰了我国第一部中医病因证候学专著《诸病源候论》，在医学上首创病源学理论体系，对各类疾病的病因病理、症候、诊断和预后等均有独到见解，在中医发展史上起着承前启后的重要作用。关于巢元方的医德思想，可以从他所具有的“荟萃群说、裒集众长”的医学撰述之风和“观察缜密、求实创新”的科学研究态度这两个方面来探讨。 　　【关键词】巢元方；医德思想；研究 　　巢元方（约550-630年），隋代京兆华阴（今属陕西省）人，著名医学家，隋大业年间授太医博士，后升为太医令。他医术高明，精通医理，对疾病病因、病源和证候的研究尤为精深，临床经验十分丰富。大业六年（610年），巢元方奉诏主持编撰而成我国第一部中医病因证候学专著《诸病源候论》，在医学上首创病源学理论体系，对各类疾病的病因病理、症候、诊断和预后等均有独到见解，在中医发展史上起着承前启后的重要作用。关于巢元方的医德思想，可以从他所具有的“荟萃群说、裒集众长”的医学撰述之风和“观察缜密、求实创新”的科学研究态度这两个方面来探讨。 　　1荟萃群说，裒集众长 　　巢元方曾任隋朝太医令，即太医署的负责人。太医署是隋唐两代朝廷的专门医疗机构和教学机构，负责朝廷百官的医疗和国家医学教育。凡在此任职的医生都是临床和理论俱佳的权威人士，巢元方便是其中的佼佼者，他不但拥有丰富的实践经验，而且具有高深的理论造诣。 　　隋朝对医学十分重视，除了建立专门的中央医疗机构和教育机构以外，还组织医家编写大型医学著作。巢元方奉诏主持编撰《诸病源候论》，专述病因理论，同时奉诏主持编撰《四海类聚方》，专述临床治疗，二者相辅相成，成为隋代大型医疗配套著作，可惜《四海类聚方》早已佚失不传。《诸病源候论》，简称《巢氏病源》，又名《巢氏诸病源候论》、《诸病源候总论》，它是我国第一部由朝廷敕编、集体撰作、系统论述病因和症候的医学理论著作，在我国医学史上占有重要地位。该书50卷，载列证候1739条，分别论述了内、外、妇、儿、五官、皮肤、肛肠、外伤等各科病症的概念、病因、病机和证候，也讨论了部分疾病的诊断、预后，以及摄生、导引、按摩等方法和步骤，对一些传染病、寄生虫病、外科手术等也有不少精辟论述。《诸病源候论》首次对“中医病源学”和“中医证候学”进行了精细、准确地分类记载，对于研究古代病名、病源、证候、气功和养生等方面具有重要参考价值，真可谓是“会粹群说，沈研精理，形脉之证，罔不该集。明居处、爱欲、风湿之所感，示针?、挢引、汤熨之所益。诚术艺之楷模，而诊查之津涉”[1]。该书内容丰富，描述详尽，分析准确，明确易懂，是医家案头常备用书之一，具有很强的史料价值和学术价值。 　　《四库全书总目》赞曰：“盖其时去古未远，汉以来经方脉论，存者尚多。又裒集众长，共相讨论。故其言深密精邃，非后人之所能及。《内经》以下，自张机、王叔和、葛洪数家书外，此为最古。究其指要，亦可云证治之津梁矣。”[2]作为我国医学史上第一部病因、病理和证候学专书，《诸病源候论》具有“裒集众长，共相讨论”的特点，征引前代典籍十分丰富，使许多古代珍贵医学资料得以保存。周学海在《新刻病源候论序》中云：“然而汉晋之间，明医辈出，类能推见大义，施治有效，故其论颇多可采。历年久远，散佚不可复见矣。独隋巢氏所辑《病源候论》见传于世，今日而欲考隋唐以前明医之论，独有此书而己耳。”[3]陈邦贤在《中国医学史》中说：“巢氏《诸病源候论》既吸收印度医学学说，更吸取塞外各民族的疾病知识，以成此巨著。”[4]该书虽然博采众长，但重点还是对魏晋以来的医学成就进行了系统总结，对后世中医学影响深远。如：唐?孙思邈的《千金要方》中就载录了许多《诸病源候论》中的内容；唐?王焘的《外台秘要》（752年）中，一般先在门类之前引用《诸病源候论》中的观点，阐释疾病概念以及病因病机，然后列治病诸方；宋?王怀隐等人撰写的《太平圣惠方》（992年）也载录了《诸病源候论》中的内容，同时，宋朝把该书作为医学教育的必读教材；日本医家丹波康赖的《医心方》（984年，相当于北宋太平兴国九年）亦仿《外台秘要》的体例，在每门之前引录《诸病源候论》的“病候”内容；元代将该书“列医门之七经”中，作为中医经典著作；明清时期，该书刻印更多，流传更加广泛。 　　2观察缜密，求实创新 　　在病因方面，巢元方通过缜密观察，突破了许多前人见解，提出了新的论点，提高了我国病因学的水平。例如，关于流行性传染病的认识，在隋代以前大都概括在伤寒、温病和时行病中，认为是由于气候的变异导致人触冒之而发。但巢元方通过仔细观察，创造性地指出：“伤寒之病，但人有自触冒寒毒之气生病者，此则不染着他人。若因岁时不和，温凉失节，人感其乖戾之气而发病者，此则多相染易。故须预服药，及为方