急性呼吸道感染儿童中人偏肺病毒感染临床状况的研究.docVIP

急性呼吸道感染儿童中人偏肺病毒感染临床状况的研究 　　【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0014-02 　　 　　【摘要】目的:探讨急性呼吸道感染儿童中人偏肺病毒(hMPV)感染的疾病分布和临床表现。方法:我院2005年至2009年收治1186例急性呼吸道感染的儿童,其中53例感染hMPV。入院后详细记录患儿的临床症状、体征等资料。采用RT-PCR检测并进行病毒分离和鉴定。对hMPV感染组和无hMPV感染组的性别、年龄、临床表现、相关疾病情况进行比较分析。结果:不同性别、年龄的急性呼吸道感染患者其hMPV感染率差异无统计学意义,40例hMPV感染者体温高于38℃,44例出现咳嗽症状,28例出现肌肉酸痛,22例出现呕吐,36例被诊断为支气管炎,27例被诊断为肺炎。hMPV感染者体温、呕吐、咳嗽、支气管炎、肺炎发生率和其它感染患儿相比差异均有统计学意义,肌肉酸痛发生率差异无统计学意义。hMPV感染组患儿均好转或治愈出院,无hMPV感染患儿有2例死于肺炎加重恶化。结论:hMPV感染的临床表现无性别和年龄特异性,体温38℃、咳嗽、呕吐、支气管炎、肺炎是hMPV感染后的主要临床症状。对其它病毒合并感染的情况有待于进一步研究。 　　【关键词】人偏肺病毒;急性呼吸道感染;逆转录-聚合酶链反应;肺炎;支气管炎 　　 　　人偏肺病毒在2001年首次被发现,是目前造成年幼儿童下呼吸道感染的主要原因之一。目前我国对人偏肺病毒(human metapneumovirus, hMPV)少见报道,其感染的临床症状均未被完全阐明[1]。本研究对我院急性呼吸道感染儿童中人偏肺病毒感染情况进行调查,研究hMPV感染后的临床状况。 　　1 对象与方法 　　1.1 一般资料:2005年至2009年,我院收治了1186例急性呼吸道感染的儿童,男684例,女502例,急性呼吸道感染的诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》标准[2]。其中53例(4.47%)检出hMPV,男31例,女22例。患儿年龄7月到10岁,平均年龄3.7岁。入院后详细了解患儿的临床症状和体征,妥善保存临床治疗记录。 　　1.2 标本采集方法:采集患者发病后1-3天的咽拭子,置于Hank液-70℃保存,用于hMPV的RT-PCR检测、病毒分离和鉴定。 　　1.3 统计分析方法:采用SPSS13.0软件完成所有分析,计数资料采用率表示,统计分析采用 检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 hMPV感染的基本情况:不同性别、年龄的急性呼吸道感染患者其hMPV感染率差异无统计学意义(分别为0.015和1.929, P0.05),见表1。 　　 　　表1 不同人口学变量的患儿急性呼吸道感染率比较 　　 　　人口学变量 分层 hMPV感染(%) 无hMPV感染(%) 合计 　　性别 男 31(58.5) 653(57.6) 684 　　 女 22(41.5) 480(42.4) 502 　　年龄 5岁 39(73.6) 728(64.3) 767 　　 ≥5岁 14(26.4) 405(35.7) 419 　　合计 53 1133 1186 　　 　　2.2 hMPV感染的比较分析:53例感染者中,有40例(75.5%)hMPV感染者体温高于38℃,44例hMPV感染者(83.0%)出现咳嗽症状,28例(52.8)患者出现肌肉酸痛,22例(41.5%)患者出现呕吐,36例hMPV感染者(67.9%)被诊断为支气管炎,27例hMPV感染者(50.9%)被诊断为肺炎。统计分析结果表明hMPV感染者体温、呕吐、咳嗽、支气管炎、肺炎发生率和其它急性呼吸道感染患儿相比差异均有统计学意义(P0.05),见表2。经治疗,hMPV感染组患儿均好转或治愈出院,无hMPV感染患儿有2例死于肺炎加重恶化。 　　 　　表2 hMPV感染者临床表现、相关疾病的比较 　　 　　感染情况体温38℃肌肉酸痛呕吐咳嗽支气管炎肺炎合计 　　hMPV感染40282244362753 　　无hMPV感染5095982756173282941133 　　合计5496262976613643211186 　　χ?219.0020.0008.01516.74236.15616.024- 　　P0.0000.9940.0050.0000.0000.000- 　　 　　3 讨论 　　3.1 人偏肺病毒的发病机制:人偏肺病毒(hMPV)是2001年由荷兰的研究人员Van den Hoogen新发现的与人类特别是婴幼儿呼吸道感染有关的呼吸道感染病毒,属于副黏液病科[3]。hMPV病毒的感染机制可能是首先感染呼吸道上皮细