【精编】老年人PPI合理应用专家共识意见解读.pptVIP

肺炎 PPIs的长期应用，使胃内长期处于低酸状态，对细菌的灭活作用下降，从而使胃内处于有菌状态 当发生生理性或病理性胃食管反流时，或实施治疗性干预时(如鼻饲管、气管内插管等)，含菌胃内容物会反流至咽喉部，随之误吸入肺，从而导致肺部感染 应用PPIs 老年人是肺炎的易感人群、胃食管反流病的高发人群，也是实施治疗性干预最多的人群，且吞咽协调功能减退，较易发生吸入性肺炎 应尽量避免大剂量、长期应用PPIs，以免影响胃酸对胃内细菌的廓清作用 老年 人群 中华医学会老年医学分会《中华老年医学杂志》编辑委. 中华老年医学杂志. 2015; 34(10):1045-52 TAK-SS-1055-2016-1-5 * 使用抑酸药物或PPIs增加肺炎发生风险 Laheij RJ, et al. JAMA.2004, 292(16) 1955-1960 未使用抑酸药物 使用抑酸药物 肺炎的发生率(100人/年) 使用PPIs VS 停止使用PPIs 肺炎发生的 相对风险 抑酸药物的使用与肺炎的发生率 PPIs的使用与肺炎的发生风险 一项纳入364683例参与者(其中5551例在随访中首次感染肺炎)的研究，队列内病例对照研究，观察使用抑酸药物与社区获得性肺炎的关系 TAK-SS-1055-2016-1-5 * 肠道感染 长期应用PPIs，胃内pH的升高，胃酸屏障功能降低，胃内细菌定植和肠道菌群过度生