静脉血管通路理实践指南解读.pptVIP

PICC并发症的预防与处理 1、血管穿刺困难 2、导管推进困难 3、静脉炎 4、导管相关性感染 5、导管堵塞 6、穿刺点渗液、渗血： 7、导管破损或断裂 8、导管拔除困难 血管穿刺困难 1）预防：选用血管通路器材时要进行充分的评估。 2）处理：改良的塞丁格技术(MST)及超声引导穿刺技术能显著提高穿刺成功率。 导管推进困难 预防：1、置管前先了解患者的既往史（胸腔肿瘤、起搏器等）2、首选贵要静脉穿刺 ? 处理：1、协助患者摆好体位，使之放松、热敷。2、边推进边冲管，强调进针时动作必须轻柔。3、借用血管扩张器、超声、放射显影等方法确认导管是否推进到所需位置。 静脉炎 预防：1、选择合适型号的导管，尽量选择贵要静脉穿刺。2、选用无粉手套。3、送管中动作轻柔。4、抬高患肢(常规置管后2周内置管侧手臂上方湿热敷或选用水胶体敷料外敷)，配合握力器增加握拳松拳活动，加快血流速度，促进静脉回流，缓解症状。5、血栓性静脉炎：掌握适应证、建议穿刺部位选择在肘关节以上，确保导管尖端位置在上腔静脉下1/3处。 处理：1、彩超确诊，遵医嘱行溶栓治疗，或拔除导管。2、发生机械性静脉炎时，加强热敷或选用水胶体敷料外敷，适当活动。 导管相关性感染 预防：1、接触患者导管前后应洗手，并注意无菌操作。2、使用适当的一次性免缝导管固定装置。3、按时按要求消毒、更换敷料和接头。4、导管滑出体外的部分不能再推入血管。