儿童气道异物诊断教学教案.pptVIP

儿童气道异物诊断 临床特点 年龄：1-3岁 异物吸入史？ 临床表现：忽发呛咳，恶心、阵发性咳嗽，声嘶、喘息、呼吸急促， 发热 。 并发症：急性弥漫性炎性反应，严重呼吸困难，一侧或一叶肺不张，阻塞性肺气肿，心肌受损，心力衰竭，气胸等。 影像学特点 肺膨胀不全或不张 肺气肿 纵隔移位 合并肺部感染性病变 胸部X线检查阴性 注意： (1)患儿易哭闹，活动度大 (2)婴幼儿胸腺体积大，在肺内占据面积大，轻微纵隔移位难以观察。活瓣性肺气肿在吸气像时，纵隔由健侧回到原位置，和肺不张吸气时纵隔向患侧移位，均应看作是肺气肿和肺不张的间接征象。 (3)若是一个以上的异物，可以同一张胸部X线平片上出现多样的或复杂的X线表现。 文献资料 133例, 45%3岁. 支气管异物 78.9%, 喉部异物 6%, 气管异物 4.5%, 气管/支气管活动4.5%. 11.3%异物的X线片正常. 阳性发现: 不透光异物 (23.3%); 通气过度或阻塞性肺气肿(21.8%); 同侧胸廓通气过度或阻塞性肺气肿合并肺不张(18%); 肺叶不张 (12.8%); 全肺不张(6.8%); 纵膈移位 (11%); 局部肺不张合并通气过度(6%). Pediatric Pulmonology 38:261–264 (2004) 图例 二、案例分析 国内资料 河南省郑州市儿童医院2007年1月至2