临床用血管理制度培训荆州市第一人民医院.pptVIP

病历首页书写错误举例 红细胞应该用多少单位来描述，不是毫升 病历首页书写错误举例 病历首页与输血记录单血浆数量不相符 病历首页书写错误举例 病历首页与输血记录单血液品种不相符 麻醉手术出血量记录不一致举例 滥用血浆举例 血浆只能用于补充凝血因子，不能用于纠正低蛋白血症 输血治疗完成后，应该复查，以便评估输血效果，判断是否需要继续输血 手术后也应及时复查，评估术中输血合理性 输血效果评价 病程记录输血疗效评估书写规范举例 输血病程记录应准确记录输注血液品种、数量，应记录有无输血不良反应，及输血后疗效评估 自体输血 临床医疗用血管理办法 第二十二条　 医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。 三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。 医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。 自体输血 概念 自体输血即将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输 主要方式 储存式自体输血，稀释式自体输血，回收式自体输血 自体输血 自体输血注意事项： 择期手术病人血红蛋白、HCT在正常范围时，要建议病人做自体输血。手术出血量较大病人在术中可开展回收式自体输血。 临床医生对于自体输血指征要掌握，对病人自体输血宣传工作要将加强。 三级医院自体输血比例要达到15%（C级）、25%（B级）、35%（A级），目前我院自体输血比例不到10% 临床用血管理制度培训 主要内容 临床用血管理相关制度 -临床用血申请分级管理制度； -标本采集送检制度； -临床输血相容性检查制度； -发血与取血制度； -输血前核对制度； -输血不良反应回报制度 输血病历书写规范； 自体输血 临床用血申请分级管理制度 1、医疗机构应当建立临床用血申请管理制度 2、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 3、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 4、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上第三款和第四款规定不适用于急救用血。 标本采集送检制度 1、标本的采集；确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2、标本的运送：已采集的标本按标准方法或作业指导书的要求保存和运送，在规定的时间内运回本科，交标本接收人。 3、标本核对：由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 4、标本拒收：应按照标本接收或拒收的文件准则，拒绝接收不合格的原始标本，并填写相关信息。 5、临床备血：对于临床备血申请及受血者血样的受理，应当面受理临床科室送达的《荆州市第一人民医院临床输血申请单》（血交叉需输血前3天内，急诊除外）和受血者血样（贴好标签的）试管，双方共同核对无误并登记签字后预约备血。 临床输血相容性检查制度 1、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 2、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常规检查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急诊抢救患者紧急输血时Ｒｈ（Ｄ）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 3、凡输注全血（现在我科室不提供）、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ＡＢＯ血型同型输注。 4、凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 6、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 发血与取血制度 1、配血合格后，由医护人员或经培训合格的专业人员到输血科取血。 2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 3、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 4、血液转运过程中要求使用专用的血液转运箱，注意冷链保护。 5、血液发出后不得退回。 输血前核对制度 1、输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告