急诊内科高血压性脑出血临床救治的研究.docVIP

急诊内科高血压性脑出血临床救治的研究 　　【摘要】 目的 研究急诊内科高血压性脑出血患者的临床救治方法及效果。方法 480例高血压性脑出血患者， 随机分为对照组和实验组， 每组240例。对照组采用常规方法进行治疗， 实验组在对照组基础上采用院前急救治疗。比较两组治疗效果。结果 对照组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为（25.50±6.14）分， 住院时间为（36.42±7.50）d， 实验组NIHSS评分为（9.45±7.14）分， 住院时间为（26.51±6.50）d；两组NIHSS评分及住院时间比较差异有统计学意义（P0.05）。对照组患者死亡33例， 死亡率为13.75%， 实验组患者死亡15例， 死亡率为6.25%， 两组死亡率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 高血压性脑出血患者应用急诊救治在临床治疗效果、治疗时间和临床症状中具有显著疗效， 值得在临床中广泛应用。 　　【关键词】 高血压；脑出血；院前急诊 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.141 　　高血压性脑出血在急性脑血管病中临床症状严重， 因血压上升而导致脑内小动脉破裂。该病发病急且多伤及中枢神经系统， 多因高血压突然升高， 致使脑内微血管破裂而出血， 在颅内形成血肿， 从而引起头疼、头晕、偏瘫、恶心、呕吐、意识丧失及运动障碍等一系列临床症状[1]。其中高血压性脑出血占全部颅内出血的40%～90%， 死亡率占到了42%～48%， 可见在临床上有较高的致残率和死亡率， 并且目前高血压性脑出血已经作为独立的疾病分类， 从非创伤性脑出血多种类型中分离出来， 为了更好提高患者临床治疗效果[2]， 本研究根据高血压性脑出血在入院前进行治疗的效果作为研究， 并将结果做报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014～2016年治疗的480例高血压性脑出血患者， 其中男265例， 女215例， 年龄60～82岁， 体重49～80 kg， 平均体重（66.2±5.1）kg， 身高154～180 cm， 平均身高（163.1±6.4）cm， 发病时间5～30 min， 平均发病时间（15.4±5.7）min。所有患者均患有高血压史， 其中因与他人发生争执发生脑出血患者160例， 因摔倒致220例， 因兴奋过度发生脑出血的患者89例， 无明显诱因11例。根据患者的临床症状和体征， 在核磁共振和CT扫描下获得明确诊断。将患者随机分为对照组和实验组， 每组240例。 　　1. 2 治疗方法 对照组采用常规方法进行治疗， 根据患者的临床症状和体征采用降低颅内压、激素以及止血治疗， 根据情况为患者进行手术治疗。实验组患者在入院前进行了急诊治疗， 具体为：①在患者赶往医院途中， 急诊救治人员根据家属所说情况， 调度医护人员并通知了相关科室做好抢救准备工作；②运输患者过程中尽量动作轻柔， 保持患者呼吸道畅通；③为使患者呼吸顺畅， 医护人员对患者分泌物进行处理， 包括了口腔及气管内的， 并进行吸痰护理， 保持患者呼吸畅通， 待患者呼吸平稳后进行了持续性的鼻腔鼻导管吸氧；④医护人员一旦确认脑出血立即静脉滴注250 ml的20%的甘露醇进行脱水治疗， 如患者发病较重， 需要隔数分钟静脉注射呋塞米20～40 mg降低脑水肿情况。血压180/100 mm Hg 　　（1 mm Hg=0.133 kPa）者， 可口含心痛定或肌内注射利血平降血压， 使血压控制在150/95 mm Hg左右。另外在危重症患者中需要建立两条通路[3]；伴有抽搐、躁动者适当静脉推注安定等镇静药物， 静脉注射10%～50%葡萄糖溶液等高晶体液体， 另外附加醒脑静等促醒药物维持静脉通路。 　　1. 3 观察指标 根据患者的临床表现进行NIHSS评分， 另外根据患者住院时间长短分析两组治疗效果。对比两组患者死亡率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者NIHSS评分以及住院时间比较 对照组NIHSS评分为（25.50±6.14）分， 住院时间为（36.42±7.50）d， 实验组NIHSS评分为（9.45±7.14）分， 住院时间为（26.51±6.50）d；两组NIHSS评分及住院时间比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者死亡情况比较 对照组患者死亡33例， 死亡率为13.75%， 实验组患者死亡15例， 死亡率为6.25%；两组死亡率比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论