小牛血去蛋白提取物眼用凝胶及玻璃酸钠眼液治疗相关干眼症的应用.docVIP

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶及玻璃酸钠眼液治疗相关干眼症的应用 　　摘要：目的对比观察使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺异常（MGD）相关干眼症的临床效果。方法选取2011年5月～2013年8月收治的睑板腺异常相关干眼症患者94例，随机分为小牛血组与玻璃酸钠组，小牛血组使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶进行治疗，玻璃酸钠组使用玻璃酸钠眼液进行治疗，对比观察两组患者临床效果。结果小牛血组临床症状评分与荧光素评分治疗后显著降低，泪膜破裂时间则明显增加，相比对照组改变程度更为显著，P＜0.05，差异有统计学意义。结论使用小牛血提取物凝胶与玻璃酸钠眼液对于MGD相关干眼症均具有理想的疗效，改善临床症状、增长泪膜破裂时间，但相比之下小牛血提取物凝胶具有更大的临床优势。 　　关键词：睑板腺异常；干眼症；小牛血去蛋白提取物眼用凝胶；玻璃酸钠眼液 　　干眼症是常见的临床眼表疾病，根据其形成机制可分为蒸发过强型与分泌不足型，其中蒸发过强型患者居多，主要由于睑板腺功能异常（MGD）引起。相关资料显示，在正常群体中约有20～50%会出现MGD，而在干眼症患者中这一比例可高达接近90%[1]。MGD为慢性弥漫性疾病,睑板腺的终末导管出现阻塞,其分泌物受到影响，质与量均明显降低,从而引起眼部不适感、角膜上皮受损、泪膜稳定性降低以及眼表炎症等,临床上与干眼症具有较为密切的关系。目前临床上对该病主要采取抗菌抗炎、补充人工泪液等治疗，能够选择的药物较多。本文作者通过对MGD相关干眼症患者使用不同药物治疗,对比观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶的临床治疗效果,以作参考,现将观察结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2011年5月～2013年8月收治的睑板腺异常相关干眼症患者94例，随机分为小牛血组与玻璃酸钠组。小牛血组（小牛血去蛋白提取物眼用凝胶）共有患者47例，其中22例男性患者、25例女性患者，其年龄25～63岁，平均为（38.76±9.25）岁；玻璃酸钠组（玻璃酸钠滴眼液）共有患者47例，其中21例男性患者、26例女性患者，其年龄27～62岁，平均为（39.47±8.73）岁。两组患者基本资料进行统计学分析差异不具有统计学意义（P?0.05）。 　　所有病例经临床检查均有眼干、痒、异物感、烧灼感等不适感觉，视力受到影响而模糊，并使用裂隙灯显微镜对睑缘形态进行观察均已证实确诊为MGD相关干眼症；排除自身免疫病与全身性结缔组织病患者，既往眼部手术史或外伤史患者，相关药物过敏史患者等，以及妊娠、哺乳期妇女[2]。患者入选后均已详细了解本次实验内容，均为自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。 　　1.2方法所有患者入组后均实施常规支持治疗，清洁、热敷眼睑，进行睑板腺按摩，睡前使用热毛巾对眼部进行10min热敷，同时用手指卡主内外?r部将睑板挤向中央按摩，并在入睡前使用红霉素眼膏。在此基础上，小牛血组使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶涂抹与眼球表面进行治疗，4次/d；玻璃酸钠组使用0.1%玻璃酸钠眼液滴眼治疗，4次/d。在治疗前及治疗30d后检查临床病情程度。 　　1.3观察指标观察两组患者治疗前后临床症状评分、荧光素评分，并记录泪膜破裂时间（BUT），对两组患者临床治疗效果之间进行统计学对比分析。 　　临床症状评分标准为[3]：通过对患者眼干涩感、痒感、痛感、异物感、畏光、眼红、流泪、分泌物增多、视线模糊以及口干等症状予以评分，根据严重程度从低到高分别记为1～3分，无症状记为0分，总分在0～30分之间。 　　荧光素评分对角膜上皮受损程度予以评估，将角膜均分成上下左右四个象限，通过荧光素染色对各象限进行评分（0～3分），累计在一起得到总分（0～12分）。 　　泪膜破裂时间，进行荧光素染色后，患者闭眼，在裂隙灯下睁眼后开始计时，直至出现第一个破裂版作为泪膜破裂时间。 　　1.4数据处理通过18.0版SPSS软件对所得数据进行统计学检验。计量资料表示为x±s，使用t检验；计数资料表示为n（%），使用χ2检验。检验水准为0.05，P?0.05表明样本数据差异有统计学意义。 　　2结果 　　小牛血组临床症状评分与荧光素评分治疗后显著降低，泪膜破裂时间则明显增加，相比对照组改变程度更为显著，P＜0.05，差异有统计学意义,见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　MGD无论在正常人群中还是在干眼症患者群体中均具有较高的发病率，相关研究显示MGD与干眼症的发生有着密切的关系，是干眼症的主要致病诱因之一[4]。睑板腺所分泌出的睑脂是泪膜脂质层的主要构成成分，能够覆盖于上下睑缘之间的整个眼球表面上，对泪膜形成保护，避免其水分过度蒸发并促进其分布与稳定。 　　当出现MGD时