《诊断学基础》专科课件-腹部四肢脊柱神经系统检查--8-9_445复习课程.pptVIP

腹部、脊柱四肢神经系统 检查;体位：;触诊方向：逆时针 浅触诊：腹壁(肌)紧张度；压痛、反跳痛 深触诊：包块，深部脏器 肝触诊 胆触诊 脾触诊;触诊内容;位置：右锁骨中线 前正中线 方法：单手触诊 双手触诊 叩肝浊音界 手法：腹肌放松 呼吸配合 内容：大小(肝上下界)、边缘、质地、表面、压痛、叩痛、肝-颈静脉回流征(肝瘀血←右心衰竭) 肝缩小、肝浊音界缩小或消失、相关疾病;一般触诊阴性 (除肝下移，儿童) 表面光滑，无结节 边缘整齐、较薄 无触痛及叩痛 无血管杂音及搏动;肝界增大：肝癌、肝脓肿、肝炎、肝瘀血、多囊肝 肝脏缩小：暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气 肝浊音界消失：气腹、胃肠穿孔 ;状态;位置：右肋缘下 方法：单手滑行触诊 钓手触诊 叩痛 手法：腹肌放松 呼吸配合 内容：大小、边缘、质地、表面、压痛、叩击痛；Murphy征(有痛), Courvoisier征(无痛);位置：左锁骨中线 左季肋部 方法：单手触诊 双手触诊 手法：腹肌放松 呼吸配合 内容：大小、边缘、质地、表面、压痛、叩痛；轻中重三度，三条线描述(甲乙线、甲丙线和丁戊线);正常情况下脾脏不能触及 内脏下垂、左侧胸腔积液、积气时脾下移 脾脏隐性增大，向上增大——左季肋部叩诊浊音(胃泡鼓音区--Traube区缩小消失) 增大不明显，侧位双手触诊;; 肾肿大