关节病变教学文稿.pptVIP

其他关节病变 化脓性关节炎 结核性关节炎 退行性骨关节病 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病 临床与病理 属于血清阴性脊椎关节炎，原因不明 好发年龄：20岁左右发病 性别：男：女为5：1 HLA-B27（+）占90%， RF多（-） 好发部位：骶髂关节几乎100%受累，向上累及脊柱74.8% 病理上与类风湿性关节炎的特征相似 影像学表现 骶髂关节异常改变 双侧骶髂关节对称性发病为其特征 骨质破坏以髂侧为主，表现为骨性关节面模糊，鼠咬状缺损，边缘增生硬化，关节间隙”假增宽“ 关节间隙变窄 关节骨性强直 受累脊柱异常改变 椎体前缘上下角侵袭，形成”方椎“ 椎间盘纤维环及前纵韧带骨化形成”竹节状脊柱“ 晚期，椎间关节囊，黄韧带、棘间韧带和棘上韧带均可骨化，致使脊柱强直 普遍性骨质疏松 骶髂关节解剖 受累脊柱异常改变 椎体前缘上下角侵袭，形成”方椎“ 椎间盘纤维环及前纵韧带骨化形成”竹节状脊柱“ 晚期，椎间关节囊，黄韧带、棘间韧带和棘上韧带均可骨化，致使脊柱强直 普遍性骨质疏松 痛风 是嘌呤代谢紊乱性疾病 临床与病理 性别：男：女 6：1 病因：嘌呤代谢紊乱性疾病，血尿酸增加 类型： 原发性：多见，为先天性 继发性：少见。白血病，肿瘤化疗后；肾功能障碍 临床分期 无症状期 急性期：好发部位：第一跖趾关节50-90% 慢性期 影像学表现 无症状期可无任何X线表现 急性早期：关节软组织肿胀，继发出现痛风结节钙化 急性进展期：邻近关节骨性关节面穿凿状骨质破坏，边缘无硬化；严重时可呈”蜂窝状“；但部分关节通常保留，关节间隙不变窄为其特征。 慢性期：关节内与关节周围痛风石 滑膜软骨瘤病 是以关节腔内多发软骨结节为特征，是一种良性生长缓慢的滑膜病变 临床与病理 第一期：滑膜增生，软骨化生 第二期：软骨结节形成 第三期：软骨结节钙化、骨化 影像学表现 色素绒毛结节滑膜炎 是一种原因不明的关节病变，主要累及关节滑膜、滑液囊和腱鞘，是炎症或是肿瘤尚有争论。 临床与病理 滑膜增厚呈绒毛结节状，内含血管翳 黄棕色，含铁血黄素过度沉着 影像学表现 关节软组织肿胀，并向相邻的肌腱 或滑液囊延伸，密度均匀增高 由于结节状滑膜对邻近关节面的压迫出现压迫性骨侵蚀，表现为非承重部位多发性囊状缺损，边缘清楚。 病变关节周围无骨质疏松 晚期关节间隙变窄，但无骨赘形成