七年眼睑泪器病严宇清讲义教材.pptVIP

;概 述;眼睑是眼球的重要保护器官，具有遮光，阻挡灰砂，避免异物等外来损伤的功能 眼睑血液供应丰富，抵抗力与修复力强。炎症可扩散到海绵窦;眼睑病治疗时的注意事项; 眼睑在颜面容貌占主要位置，手术及外伤处理，要注意眼睑完整性和考虑美容问题; ①炎症：睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、(接触性皮炎、病毒性睑皮炎） ②眼睑肿瘤： 良性：(血管瘤、黄色瘤、色素痣等）； 恶性：基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌 ;③眼睑位置功能异常： 倒睫、睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂 ④眼睑先天异常： （小睑裂综合征、先天性眼睑缺损） ;本章节学习的目的要求;第 二 节; 一种常见的眼睑腺体急性、痛性、化脓性结节性炎症 分类: 内睑腺炎:睑板腺感染 外睑腺炎:睫毛囊或其附属腺体moll腺或Zeis腺感染 ;病因： 多为金黄色葡萄球菌感染 临床表现： 患部红、肿、热、痛;内睑腺炎;外睑腺炎; 整个眼睑红肿，可波及同侧颜面部，球结膜水肿剧烈，可暴露于睑裂之外，并伴发热、寒颤、头痛等全身中毒症状，如不及时处理，可引起败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命 ;初期热敷，局部用抗生素眼膏、眼药水、严重患者全身用足量广谱抗生素 脓肿未充分形成时，不宜切开或挤压排脓;脓肿形成后应切开排脓 内睑腺炎： 在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直 ;外睑腺炎： 在皮肤面切开，切口应与睑缘平行 ;睑板腺囊肿;是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿 病理特点：有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及炎性细胞 ;多见青少年或中年人,多无自觉症状 多发生上睑，可在一眼有2-3个，亦可双眼同时发生 表现为眼睑皮下圆形质块，大小不一，无压痛，与皮肤无粘连，相应睑结膜上可见呈紫红色局限性病灶，偶可自行穿破，在睑结膜面形成肉芽肿 继发性感染，临床表现如内睑腺炎;　　　　　;霰粒肿小而无症状，不必治疗 霰粒肿较大，可通过热敷或向肿物内注射长效质类固醇，促其消退 ;手术切除： 在睑结膜面作与睑缘垂直切口，刮出其内容物，并将包囊一并切除 ;手术切除后复发或患者为老年者: 应作病理检查，以排除睑板腺癌;睑缘炎是眼睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。;分　类;病因 卵圆皮屑菌分解脂类物质为脂肪酸 或继发于睑板腺功能异常 诱因 屈光不正、营养不良、使用劣质 　化妆品;临床表现;去除诱因　　 拭去鳞屑　　 局部涂抗生素眼膏、人工泪液;溃疡性睑缘炎ulcerative blepharitis;;治 疗;眦部睑缘炎angular blepharitis 病因：莫 - 阿双杆菌感染所致，与核黄素缺乏有关 临床表现： 痒、烧灼感、异物感 眦部皮肤、睑缘充血、糜烂，结膜炎 治疗： 0.3 - 0.5 % 硫酸锌液 服用维生素B2 ;第 三 节;良 性 肿 瘤;恶 性 肿 瘤;治疗：早期手术+放疗;临床表现： 好发于中老年人，位于睑缘皮肤粘膜移行处 初起疣状、乳头状以后形成溃疡 侵犯深部组织，眼眶及颅内 治疗:手术切除+放疗;临床表现： 多发于中老年人，女性较多,好发于上睑 如起自睑板腺，初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似。以后逐渐增大，睑板弥漫性斑块状增厚。相应的睑结膜呈黄色隆起。  ;如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色小结节。??面皮肤正常。当肿块逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜花状。 它可向眶内扩展，侵入淋巴管，并发生转移。 治 疗 手术切除 对放疗不敏感 ;第 四 节;睑内翻与倒睫;睑外翻与眼睑闭合不全; 治 疗;先天性上睑下垂： 病因：动眼神经核或提上睑肌发育不全引起 治疗:应及早手术治疗 后天性上睑下垂 病因：机械性、肌源性、神经源性、交感神经病变 治疗：先病因治疗，无效再考虑手术治疗 ;第 五 章;本章学习的目的与要求;第 一 节;※泪器是眼的保护系统。 ※泪液营养和湿润结膜、角膜,冲洗 角膜和结膜表面杂物。 ※泪器分为泪液分泌系统与泪液排出系统。 ※泪器病主要症状: 泪溢：由于泪液排出受阻。 流泪：由于泪液分泌增多。 * 泪液过少出现干眼。 ;泪道的检查 染料试验;泪道的检查 泪道冲洗;泪道探通术;泪道的检查 X线碘油造影 及 CT;第 二 节;是一种常见眼病，中老年女性多见 病因：由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪囊有分泌物滞留，与沙眼、泪道外伤、鼻腔疾病